Resumen de Coagulación con plasma argón de mucosa gástrica heterotópica en esófago cervical: una terapia eficaz para la disfagia no respondedora a inhibidores de la bomba de protones
Javier Molina Infante, Gema Vinagre Rodríguez, Elisa Martín Noguerol, Jesús Manuel González Santiago, Carmen Martínez Alcalá
Sr. Director: La detección de mucosa gástrica heterotópica (MGH) en esófago cervical (inlet patch) en una endoscopia suele ser un hallazgo casual y carente de significado patológico (MGH tipo I). Sin embargo, en algunos casos puede condicionar síntomas esofágicos (sensación de globo, disfagia, odinofagia) o extraesofágicos (disfonía, tos, ronquera) (MGH tipo II) e incluso complicaciones locales (estenosis, membranas, fístulas, MGH tipo III)1. Excepcionalmente (menos de 30 casos descritos hasta la fecha), puede tener transformación premaligna (displasia, MGH tipo IV) o malignas (adenocarcinoma, MGH tipo V)1. Presentamos el caso de un varón de 51 años, con historia de etilismo crónico y adicción a drogas por vía parenteral, con ERGE de larga evolución y laringitis grave secundaria, que acude por disfagia alta para sólidos e impactación alimentaria recurrente cervical (3 endoscopias urgentes previas). Durante la cuarta endoscopia, realizada con sedación, se realiza extracción de bolo cárnico inmediatamente por debajo del Killian, donde se observa un parche redondeado de mucosa heterotópica de 4mm y una estenosis concéntrica de la luz 2cm por debajo de la misma, que permitía el paso del endoscopio (Figura 1). Las biopsias confirman la existencia de heterotopia gástrica con inflamación activa, sin metaplasia, sin displasia y sin Helicobacter pylori, con cambios reactivos inflamatorios en el epitelio esofágico circundante. Se instaura tratamiento con pantoprazol 40mg/12h, con remisión de la pirosis y disfonía pero con disfagia y atragantamientos persistentes. La pH-metría de 2 canales muestra exposición ácida patológica distal (16%) y proximal (2%), sin conseguir demostrar secreción ácida proximal independiente. Dada la persistencia...
