Perforación yeyunal múltiple de origen tuberculoso: infrecuente causa de abdomen agudo
- Autores: Eva Iglesias Porto, María Isabel Pérez Moreiras, Lucía Dorado Castro, Paula Montoto Santomé, José Manuel Couselo Villanueva, Félix Arija Val
- Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 34, Nº. 5, 2011, págs. 370-372
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Multiple jejunal perforation due to tuberculosis: an uncommon cause of acute abdomen
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Resumen
Sr. Director: La tuberculosis (TB) intestinal es una afección poco frecuente que ha aumentado su incidencia en los países desarrollados, fundamentalmente debido al aumento de inmigrantes, procedentes de zonas de elevada prevalencia, y debido a la inmunosupresión (sida, trasplantados, etc.). Representa en torno al 0,5% de casos nuevos de TB y el 11% de las formas extrapulmonares1. Puede afectar a cualquier tramo del tracto digestivo, siendo el más frecuente la región ileocecal1, 2, 3, 4. Presentamos el caso de una mujer de 32 años de origen brasileño, diagnosticada unos 2 meses antes de TB diseminada con patrón miliar pulmonar bilateral y faringitis tuberculosa que precisó ingreso hospitalario, con buen control posterior. Acude a urgencias por dolor abdominal intenso de pocas horas de evolución y de comienzo más o menos brusco. A la exploración el abdomen se encuentra ligeramente distendido con dolor difuso y moderada defensa generalizada. En la analítica de urgencia se comprueba anemia y ligera neutrofilia. Se realizan eco y TC abdominal sin contraste entérico observándose asas de intestino delgado (ID) dilatadas sin visualizar la causa, líquido libre y neumoperitoneo, indicativo de perforación de víscera hueca (Figura 1). Figura 1. Asas de intestino dilatadas, líquido libre y neumoperitoneo, indicativos de perforación de víscera hueca. Se decide intervención quirúrgica urgente hallándose peritonitis generalizada con múltiples perforaciones puntiformes yeyunales (al menos 6) secundarias a lesiones induradas y parcialmente estenosantes de probable origen tuberculoso que afectan a todo el ID, a excepción de duodeno y yeyuno proximal. Se lleva a cabo resección yeyunal de...
