Hepatitis colestásica aguda asociada a levofloxacino

• Autores: José Carlos Titos Arcos, Hacibe Hallal, Mercedes Robles Díaz, Raúl J. Andrade Bellido
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 34, Nº. 5, 2011, págs. 369-370
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute cholestatic hepatitis associated with levofloxacin
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• Resumen

  • Sr. Director: Las quinolonas son un grupo de antibióticos que pueden causar elevaciones transitorias de las enzimas hepáticas, pero parecen tener un menor potencial hepatotóxico que otros antibióticos, como beta-lactámicos o sulfamidas1, 2. El levofloxacino es una fluoroquinolona de amplio espectro usada para el tratamiento de infecciones del aparato respiratorio, urinario, piel y tejidos blandos3. Su eliminación, concretamente un 87%, es mediante excreción renal sin formación de metabolitos activos de interés4. Presenta un buen perfil de seguridad y es generalmente bien tolerada3. Presentamos un caso de hepatitis colestásica aguda asociada a levofloxacino. Mujer de 51 años que consulta en nuestro hospital por fiebre, disnea y dolor pleurítico derecho intenso. Tras la realización de toracocentesis diagnóstica se procedió a colocación de tubo de drenaje pleural, con salida accidental de éste y aparición de hidroneumotórax que provoca su recolocación. Fue diagnosticada de derrame pleural derecho paraneumónico, iniciando tratamiento con levofloxacino (500mg cada 12h, por vía oral) y ceftriaxona (2g cada 24h, por vía intravenosa). Transcurridos 5 días de tratamiento con levofloxacino, se observaron los siguientes hallazgos analíticos que motivaron su suspensión: ALT 41 (VN 10-40 U/l), AST 58 (8-30 U/l), GGT 1.036 (10-30 U/l), fosfatasa alcalina 1.327 (90-360 U/l) y actividad de protrombina 86%. Otros parámetros analíticos destacables fueron: hemoglobina 10,6 (12-15,6mg/dl), leucocitos 15,1 × 109/l (4,2-10,6 × 109/l) y albúmina 29 (34-48g/l). El resto de los parámetros se mostraban normales (bilirrubina, glucemia y función renal). La serología para el virus de la hepatitis A, B y C fue negativa. La ecografía abdominal mostraba un hígado...