Resumen de Factores de riesgo de fracaso de la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante cinta suburetral transobturatriz
M. F. Lorenzo Gómez, A. Gómez-García, B. Padilla-Fernández, Francisco Javier García Criado, Juan Miguel Silva Abuín, José Antonio Mirón Canelo, M. Urrutia Avisrror
Objetivos Identificar factores que llevaron al fracaso del tratamiento quirúrgico en 302 mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) tratadas mediante cinta suburetral transobturatriz (TOT) con seguimiento de 4 años (rango 1-6).
Material y métodos 302 mujeres incontinentes de 41-81 años fueron intervenidas mediante TOT entre abril de 2003 y noviembre de 2010. Los datos se recogieron mediante el cuestionario validado para incontinencia de orina, el International Consultation on Incontinence Questionnaire � Short Form (ICIQ-SF), y los registros clínicos de la historia. En 262 se consiguió continencia (grupo A) y 40 siguieron incontinentes (grupo B). Se investigó: edad, tiempo de evolución de IUE, tipo y número de partos (eutócicos, distócicos, nuliparidad, multiparidad) y antecedentes médicos y/ o quirúrgicos. Se empleó el cuestionario ICIQ-SF para asignar si los resultados de la cirugía fueron o no exitosos.
Resultados El grupo A presentó menor edad (p=0,0001), menos tiempo de evolución de IUE (p=0,017) y más partos eutócicos (p=0,00002). El grupo B presentó más partos distócicos (p=0,002), colocación previa de cinta vaginal libre de tensión (TVT) o TOT (p=0,03), tratamiento antidepresivo-ansiolítico (p=0,003), tratamiento antihipertensivo (p=0,0005), DMID (p=0.02), HTA (p=0,0007), trastornos respiratorios (p=0,025). No hubo diferencia en nuliparidad (p=0,7), multiparidad (p=0,4), obesidad (p=0,18), trastornos intestinales (p=0,59), anexectomía (p=0,19), cesárea (p=0,17), colposuspensión (p=0,29), histerectomía (p=0,57), alergias (p=0,48), artritis (p=0,22), artrosis (p=0,44), depresión (p=0,74), DMNID (p=0,44), tabaquismo (p=0,28) o fibromialgia (p=0,47).
Conclusiones Edad avanzada, largo tiempo de evolución de la incontinencia urinaria, antecedentes de partos distócicos y la colocación de TVT o TOT previamente aparecen como los factores independientes más asociados al fracaso del TOT, y pueden hacer aconsejable la indicación de otra técnica quirúrgica.
