Evaluación del método de difusión en disco de 30 ug de cefoxitina en la detección de resistencia a meticilina en aislamientos seleccionados de Staphylococcus aureus

• Autores: N. Batista Díaz, Isabel Gutiérrez González, Magdalena Lara Pérez, Federico Laich, Sebastián Méndez Álvarez
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 21, Nº. 4, 2008, págs. 213-216
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evaluation of the cefoxitin 30 ug disk diffusion method for detection of methicillin-resistance in selected Staphylococcus aureus isolates
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• Resumen
  • español

    Los tests de oxacilina habituales pueden fallar en la deteccion de ciertos casos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. El objetivo del presente trabajo es evaluar la capacidad del metodo de difusion en disco de cefoxitina (30 ug) para detectar la resistencia a meticilina en aislados de S.

    aureus con caracteristicas atipicas de resistencia.

    Se estudiaron 53 aislados de S. aureus. La sensibilidad de los mismos se estudio mediante el sistema Vitek, y los tests de oxacilina y de cefoxitina mediante difusion en discos (Clinical and Laboratory Standards Institute [CLSI] 2007); la resistencia a oxacilina se confirmo mediante una reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) multiple previamente descrita que permite la identificacion de S. aureus y la deteccion simultanea de resistencia a meticilina. Los aislados mecA positivos que presentaban crecimiento en la zona de inhibicion al exponerlos a oxacilina se consideraron heterorresistentes; los que eran mecA negativos pero con sensibilidad intermedia o resistencia a oxacilina se consideraron limite (borderline). Todos los aislados se ensayaron frente al disco de 30 ug de cefoxitina segun normas CLSI (sensibilidad: > 22 mm; resistencia: < 21 mm). Las cepas de control para todos los ensayos incluyeron S. aureus resistente a meticilina ATCC 43300 y S. aureus sensible a meticilina ATCC 25923. Los aislados formaron cuatro grupos. Grupo I: 20 aislados multirresistentes, sensibles a oxacilina y mecA negativos; grupo II: 16 aislados con resistencia o sensibilidad intermedia a oxacilina y mecA negativos; grupo III:

    11 aislados heterorresistentes y mecA positivos; grupo IV:

    seis aislados mecA positivos con perfiles atipicos de resistencia (penicilina y oxacilina; ciprofloxacino y eritromicina).

    Treinta y cinco aislados mecA negativos incluidos en los grupos I y II mostraron zonas de inhibicion > 22 mm; un aislado del grupo II mostro un halo de 20 mm. Los 17 aislados mecA positivos de los grupos III y IV mostraron resistencia frente al disco de cefoxitina. Podemos concluir que el metodo de difusion en disco de cefoxitina de 30 ug es eficiente para la deteccion de resistencia a meticilina y permite una clara definicion de aquellos aislados de S. aureus, incluidos aquellos con caracteristicas atipicas de resistencia

  • English

    Oxacillin tests may fail to detect some methicillinresistant S. aureus populations. The objective of this study is to evaluate the discriminative capacity of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) disk diffusion method with a cefoxitin 30 ug disk on S. aureus isolates with unusual phenotypic characteristics of antimicrobial resistance.

    We studied 53 clinical S. aureus isolates. The antimicrobial susceptibility of all isolates was routinely studied by the VITEK 2 System (bioMerieux). Methicillin resistance was also studied by CLSI oxacillin method and confirmed by a previously described multiplex polymerase chain reaction (PCR) method which permits S. aureus identification and simultaneous detection of methicillin resistance. MecA positive isolates presenting a diffuse growth within the zone of inhibition when exposed to oxacillin were considered heteroresistant; mecA negative, oxacillin intermediate or resistant isolates were considered borderline. All the isolates were tested with a cefoxitin 30 ug disk, according to the CLSI guidelines (susceptibility: > 22 mm; resistance: < 21 mm). Control strains for all assays included MRSA ATCC 43300 and MSSA ATCC 25923. The isolates formed four groups.

    Group I: 20 multiresistant, oxacillin susceptible and mecA negative isolates; group II: 16 resistant or with intermediate oxacillin susceptibility and mecA negative isolates; group III: 11 heteroresistant and mecA positive isolates; group IV: six mecA positive isolates with atypical resistance profiles (penicillin and oxacillin, or ciprofloxacin and erythromycin resistance).

    Thirty-five mecA negative isolates included in groups I and II showed inhibition zones > 22 mm; one isolate from group II showed 20 mm. The 17 mecA positive isolates from groups III and IV showed resistance to cefoxitin disk.

    The 30 ug cefoxitin disk diffusion method is proposed as an efficient method for the detection of methicillin resistance and permits a clear determination set S. aureus isolates, even those with atypical antimicrobial characteristics.