Aspectos epidemiológicos de las micosis en el paciente crítico

• Autores: Javier Pemán García
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 21, Nº. Extra 1, 2008, págs. 7-8
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Epidemiological aspects of mycosis in the critical patient
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• Resumen
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    La fungemia, generalmente causada por Candida spp., es la micosis profunda más frecuente en el enfermo crítico y muchas veces es clínicamente indistinguible de la septicemia bacteriana. Con menor frecuencia en estos pacientes también se describen micosis respiratorias o diseminadas producidas por Aspergillus u otros hongos filamentosos, como Scedosporium, Fusarium, Pneumocystis, Acremonium o zigomicetos. Actualmente, la candidiasis invasora representa la cuarta causa de infección nosocomial en Europa y EE.UU.;

    además, en el estudio SCOPE, Candida es el tercer microorganismo aislado de hemocultivo en UCI y su mortalidad atribuible llega a ser del 25-38 %. En la actualidad la incidencia de candidemia se ha estimado en 2 casos por cada 1.000 ingresos en Unidades críticas mixtas y 9,9 casos en Unidades críticas quirúrgicas. Por su parte, la aspergilosis invasora se observa en el 1,25 % de los pacientes ingresados en UCI, afecta mayoritariamente a pacientes con broncopatía crónica tratados con glucocorticoides, se considera un indicador de mal pronóstico y se asocia a unas tasas de mortalidad muy elevadas (40-100 %).

  • English

    Fungemia, generally causes by Candida spp., is the most frequent deep mycoses in the critical patient and is many times clinically undistinguishable from bacterial septicemia. Less frequently, respiratory or disseminated mycosis produced by Aspergillus or other filamentous fungi, such as Scedosporium, Fusarium, Pneumocystis, Acremonium or zygomycetes have been described.

    Currently, invasive candidiasis is the fourth cause of nosocomial infection in Europe and the USA. Furthermore, in the SCOPE study, Candida is the third microorganism isolated from the blood culture in the ICU and the mortality that can be attributed to it reaches 25 %-38 %.

    Currently, the incidence of candidemia has been estimated to be 2 cases per every 1,000 admissions in the mixed critical units and 9.9 cases in the critical surgical units. On its part, invasive aspergillosis is observed in 1.25 % of the patients admitted to the ICU and mostly affects patients with chronic bronchopathy treated with glucocorticoids. It is considered as an indicator of bad prognosis and is associated to very high mortality rates (40%-100 %).