El desarrollo tecnológico del desfibrilador automático implantable y la evidencia acumulada por sucesivos ensayos clínicos han dado lugar a que las indicaciones de estos dispositivos hayan tenido un crecimiento exponencial. Sin embargo, España es uno de los países desarrollados con menor crecimiento y menor número de implantes por millón de habitantes. Además de las diferencias con otros países, existe una significativa variabilidad en las indicaciones entre las distintas comunidades autónomas. Son necesarios estudios encaminados a mejorar la estratificación de riesgo de muerte súbita en pacientes con cardiopatía que permita una mejor selección de candidatos, una mejor relación coste-efectividad en algunas indicaciones y una mayor coherencia en las recomendaciones de implante en las distintas guías de práctica clínica. Al mismo tiempo, es necesario un mayor número de unidades de arritmias con mejor dotación de recursos humanos y técnicos para dar respuesta, junto con el constante desarrollo tecnológico en este campo, a un crecimiento en el número de indicaciones y terapias concomitantes y reducir la importante variabilidad geográfica.
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