La curva en J de riesgo cardiovascular y cómo se relaciona con la hipertensión sistólica aislada

• Autores: S.S. Franklin
• Localización: Hipertensión y riesgo vascular, ISSN 1889-1837, Vol. 28, Nº. 3, 2011, págs. 99-101
• Idioma: español
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• Resumen

  • Persiste la controversia sobre la presencia e importancia de la «curvas en J» respecto al mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en personas mayores con hipertensión sistólica aislada (HSA). Un estudio Framingham reciente con variables primarias mostró que de los 4 componentes de presión arterial (PA) (PA diastólica [PAD], presión arterial sistólica [PAS], presión de pulso [PP] y la presión arterial media [PAM]) sólo la PAD mostraba tendencias no lineales como una curva J del aumento de riesgo de ECV. La reducción de la PAD se asoció con un aumento de la PP, que sirve como marcador de mayor rigidez arterial. Por otro lado, cuando los sucesos primarios de ECV resultaron en una función cardiaca deficiente, la presencia de curvas en J combinadas de la PAS y la PAD sirven como predictores de sucesos cardiovasculares secundarios �los llamados «causalidad inversa»�, por lo que el riesgo se asocia con una disminución más que con un aumento de la PAS. Por último, el riesgo cardiaco inducido por el tratamiento es una tercera explicación posible de las curvas en J, que ocurren en presencia de una estenosis en las arterias coronarias hemodinámicamente significativa. Esta revisión está encaminada a lograr una mejor comprensión de las causas y las consecuencias de los fenómenos de la curva en J.