Resumen de Comparación entre daptomicina y la terapéutica estándar en el tratamiento de la endocarditis de la válvula natural
Zeina Kanafani, Helen Boucher, Vance G. Fowler, Christopher Cabell, Bruno Hoen, José María Miró Meda, Tahaniyat Lalani, Gloria Vigliani, Marilyn Campion, Ralph Corey, Donald Levine
Introducción En un reciente ensayo aleatorizado sobre bacteriemia por Staphylococcus aureus y endocarditis de la válvula natural, daptomicina no resultó inferior a la terapéutica estándar. Resumimos los hallazgos en el subgrupo de pacientes con endocarditis según los criterios de Duke.
Métodos Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir daptomicina, 6mg/kg/día, o la terapéutica estándar (vancomicina 1g cada 12h o una penicilina antiestafilocócica 2g cada 4h, ambos con gentamicina 1mg/kg cada 8h, durante los 4 primeros días). La variable principal fue el éxito en la población modificada por intención de tratamiento 6 semanas después del final del tratamiento.
Resultados El estudio incluyó a 53 pacientes: 35 con endocarditis infecciosa de las cavidades derechas (RIE) y 18 con endocarditis infecciosa de las cavidades izquierdas (LIE). En los pacientes con RIE, las tasas de éxito con daptomicina y el tratamiento de comparación fueron similares (42% frente a 44%). Los pacientes con RIE e infartos pulmonares sépticos respondieron de forma similar al tratamiento con daptomicina y con la terapéutica estándar (60% frente a 67%). En la población con LIE, las tasas de éxito fueron pobres con ambos brazos (11% frente a 22%).
Conclusión Daptomicina es una alternativa eficaz y bien tolerada a la terapéutica estándar en el tratamiento de la RIE. Los pacientes con LIE tuvieron mal resultado, con independencia del tratamiento recibido. Daptomicina también es eficaz en el tratamiento de la endocarditis con infartos pulmonares sépticos.
