Efecto del raloxifeno en la función endotelial y la hemostasia en mujeres con enfermedad coronaria

• Autores: Mercè Roqué, Marta Sitges Carreño, Joan Sala, Victoria Delgado, Manel Morales, Jaume Marrugat de la Iglesia, Joan Vila, Isaac Subirana, Dolors Tàssies, Joan Carles Reverter, Miriam Castro, Magadalena Durán
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 7, 2011, págs. 572-578
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos La modulación del tono vascular es uno de los efectos estrogénicos más relevantes. En mujeres posmenopáusicas, se ha propuesto un efecto beneficioso en la función endotelial del modulador selectivo del receptor estrogénico raloxifeno, aunque sus efectos en mujeres con cardiopatía isquémica establecida no han sido estudiados plenamente. Estudios recientes han generado controversia respecto al riesgo tromboembólico del raloxifeno. El objetivo del estudio es determinar el efecto del raloxifeno en: a) la función endotelial, y b) las vías de la coagulación y la fibrinolisis en mujeres posmenopáusicas con enfermedad coronaria.

    Métodos El estudio MERCED es un ensayo prospectivo y aleatorizado que incluye a 33 mujeres posmenopáusicas con enfermedad coronaria. Se administra raloxifeno durante 3 meses, comparado con placebo, en un diseño cruzado y a doble ciego, y se analiza de forma seriada la función vascular y los parámetros biológicos relacionados con las vías de la coagulación.

    Resultados Se ha observado una grave alteración de la vasodilatación mediada por flujo a nivel basal y el tratamiento con raloxifeno no ha modificado significativamente la función endotelial. El raloxifeno ha inducido un descenso de los valores de fibrinógeno (3,41 [3,11-3,74] frente a 3,69 [3,4-4]; p<0,05), los fragmentos F1+2 de la protrombina (0,93 [0,77-1,12] frente a 0,94 [0,78-1,15]; p<0,05) y los complejos plasmina/antiplasmina (211 [166-267] frente a 242 [199-295]; p<0,01).

    Conclusiones El tratamiento a medio plazo con raloxifeno en mujeres con enfermedad coronaria no afecta a la función endotelial. Además, se ha documentado menor actividad trombótica y fibrinolítica con raloxifeno. Será necesario determinar si el riesgo trombótico adscrito al raloxifeno en estudios previos se asocia únicamente a subgrupos específicos de mujeres posmenopáusicas con enfermedad cardiovascular.