Resumen de Modelo clínico predictivo y validación de bacteriemias por anaerobios (incluidas las bacteriemias polimicrobianas)

José Manuel Ruiz Giardín, Arturo Noguerado Asensio, Alberto Delgado-Iribarren García-Campero, J. F. Valverde Canovas, Carlos Aranda Cosgaya, M. Delgado Yagüe, María del Carmen del Rey Román

• Introducción Las bacteriemias por microorganismos anaerobios son poco frecuentes, no existiendo consenso sobre su predictibilidad clínica y la utilidad rutinaria de los medios de cultivo para anaerobios. El objetivo del estudio es crear y validar un modelo predictivo de bacteriemia por anaerobios.

  Métodos El modelo predictivo se realizó con 984 bacteriemias (45 anaerobios estrictos) durante 1985�86 y 1996�97. La validación durante 2005�06 con 320 bacteriemias.

  Resultados Los factores predictores de bacteriemia por anaerobios calculados en el análisis multivariante para la creación de un modelo estratificado con puntuaciones de 0�13 puntos (p) fueron: origen desconocido (OR: 3,46; IC 95%: 1,13�10,54) 3 p; origen abdominal y cutáneo (OR: 14,85; IC 95%: 6,37�34,62) 6 p; hipotensión (OR: 1,99; IC 95%: 0,98�4,04) 2 p; ausencia de manipulaciones vasculares (OR: 2,62; IC 95%: 1,04�6,60) 2 p y edad >60 años (OR: 3,21; IC 95%: 1,19�8,67) 3 p. Con >7 p el modelo tiene S:77,8%, E:78,3%, VPP: 14,7% y un VPN del 98,6%, área bajo curva ROC=0,84 (EE=0,011). IC 95%: 0,82�0,86 con prevalencia de bacteriemia por anaerobios estimada 4,6%. La validación del modelo se realizó con 320 bacteremias (55 de ellas por anaerobios estrictos). El 83,6% (IC 95%: 71,19�92,23) de las bacteriemias por anaerobios tienen >7 p, y el 72,7% tienen 9 p o más. El 26,4% (IC 95%: 21,2�32,15) de las bacteriemias por aerobios y aerobios-anaerobios facultativos tienen >7 p, y solo el 11,7% tienen 9 p o más.Área bajo curva ROC=0,82 (EE=0,02). IC 95%: 0,78�0,86. Prevalencia estimada 2%.

  Conclusiones El origen abdominal y cutáneo OR 14,85; origen desconocido OR 3,46; hipotensión OR 1,99; ausencia de manipulaciones vasculares OR 2,62 y edad >60 años OR 3,21 permiten crear un modelo clínico predictivo de bacteriemia por anaerobios con alta S y E. Por su baja prevalencia la importancia del modelo radica en su altísimo valor predictivo negativo