Bacteriemias de presentación comunitaria y nosocomial por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en hospitales españoles

• Autores: Antonio B. Millan, María Angeles Domínguez, Carmen Borraz, M. Pau González, Benito Almirante Grajera, Emilia Cercenado Mansilla, Belén Padilla Ortega, Miquel Pujol Rojo, Jesús Rodríguez-Baño
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 28, Nº. 6, 2010, págs. 336-341
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Las infecciones de presentación comunitaria por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) son un fenómeno creciente. Sin embargo, existe escasa información acerca de las bacteriemias de presentación comunitaria (BPC) por SARM en nuestro medio. Los objetivos de este estudio son evaluar la frecuencia, la epidemiología clínica y molecular, las características clínicas y las características pronósticas de las BPC por SARM con respecto a las bacteriemias nosocomiales (BN).

    Métodos Estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico; se incluyeron todos los casos incidentes de bacteriemia por SARM en 59 hospitales españoles durante el mes de junio de 2003. Se consideró BPC a aquella que se diagnosticó en las primeras 48h de ingreso del paciente, y BN cuando se realizó posteriormente. Las cepas se tiparon mediante electroforesis en campo pulsante y multilocus sequence typing; los tipos de casete cromosómico estafilocócico mec y producción de leucocidina de Panton-Valentine se estudiaron por reacción en cadena de la polimerasa.

    Resultados Se incluyeron 64 bacteriemias; 21 (33%) de ellas se consideraron como BPC. En todos estos casos se encontró relación con la atención sanitaria o bien se detectó una cepa genotípicamente relacionada con las nosocomiales. No se observaron diferencias significativas entre los 2 grupos en cuanto a los datos demográficos, las características intrínsecas, el pronóstico o las características de las cepas. En relación con el foco de origen, las originadas en un catéter vascular fueron más frecuentes en las BN (el 39,5 versus el 5%; p = 0,005) y las originadas en el aparato urinario fueron más frecuentes en las BPC (el 25 versus el 0%; p = 0,001). La mayoría de las cepas perteneció a 2 clones relacionados con el clon pandémico denominado �pediátrico�.

    Conclusión Es necesario considerar SARM en el tratamiento empírico de determinados síndromes infecciosos de pacientes con sepsis de presentación comunitaria y relación previa con los cuidados sanitarios