Resumen de Cirugía de preservación valvular en 120 pacientes con aneurismas de la raíz aórtica
Alberto Forteza Gil, Jorge Centeno Rodríguez, Raquel Bellot Fernández, María Jesús López Gude, Enrique Pérez de la Sota, Violeta Sánchez, Juan José Rufilanchas, José M. Cortina Romero
Existen varias técnicas para tratar de preservar la válvula aórtica en los aneurismas de la raíz aórtica. Presentamos nuestra experiencia con la técnica del reimplante valvular aórtico en 120 pacientes.
Métodos Desde marzo de 2004 hasta octubre de 2010, se ha realizado la técnica de David en 120 pacientes con aneurismas de la raíz de aorta; 51 tenían síndrome de Marfan, con una media de edad de 31±12 años. El diámetro aórtico medio a nivel de los senos de Valsalva fue de 51±5mm y el 16% tenía una insuficiencia aórtica moderada/severa. En los 69 pacientes restantes, la media de edad era 56±14 años, el diámetro aórtico medio, 53±7mm y el 66% tenía una insuficiencia aórtica moderada/severa. En 14 pacientes la válvula aórtica era bicúspide.
Resultados La mortalidad hospitalaria fue del 1,7%. Con un seguimiento medio de 37±21 meses, la supervivencia a los 5 años es del 94±3%, y el 96% presenta insuficiencia aórtica de grado = II (el 87% de los pacientes con insuficiencia aórtica ausente o de grado I). Un paciente ha sido reoperado por presentar insuficiencia aórtica severa. No ha habido endocarditis o eventos cerebrovasculares, y el 96% está libre de tratamiento anticoagulante.
Conclusiones La técnica de reimplante de la válvula aórtica ofrece unos resultados excelentes. Elimina las complicaciones asociadas a las prótesis valvulares, por lo que debe considerarse el tratamiento de elección para los aneurismas de la raíz de aorta en pacientes jóvenes
