Biopsias de saturación para la detección de cáncer de próstata: efectividad, seguridad y factores predictivos.

• Autores: Natalia Rocío Miranda Utrera, Angel Tejido Sánchez, Alfredo Rodríguez Antolín, A. Martín Parada, David Lora, J. Passas Martínez, Rafael Díaz González
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 64, Nº. 5, 2011, págs. 421-426
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS Determinar la rentabilidad y seguridad de las biopsias de saturación para la detección del cáncer de próstata (CaP), e identificar variables relacionadas con la presencia del tumor.

    METODOS Revisamos de forma transversal y retrospectiva 144 biopsias de saturación (enero/06-julio/09). Los criterios de inclusión fueron: al menos 2 sets de biopsias sin evidencia de malignidad y cifras de Antígeno Prostático Específico (PSA) > 10 ng/ml o cinética de PSA sugestiva de malignidad (velocidad > 0,75 ng/ml/año) y pacientes con atipias en biopsia/s previa/s. Las variables analizadas fueron: edad, tacto rectal sospechoso (TRS), PSA total, cociente PSA libre/total, volumen prostático, densidad de PSA, anatomía patológica previa, número de cilindros obtenidos y complicaciones. Se analiza estadísticamente mediante test de CHI-2, t de Student y regresión logística.

    RESULTADOS La edad media fue de 66 años (DS±6,4), el PSA total medio 14,4 ng/ml (DS±12,6), el cociente medio PSA libre/total 0,09 (DS±0,09), el volumen prostático medio 61,6 cc (DS±27,4), la densidad media de PSA 0,27 (DS±0,26) y el número medio de cilindros obtenidos de 30,45 (DS±3,8). Diagnosticamos un 32% de adenocarcinoma prostático. La densidad de PSA fue mayor en el grupo con CaP, 0,39 (DS±0,36) frente a 0,21 (DS±0,18) en los pacientes sin cáncer (p=0,003). En el 58% de los pacientes con TRS se observó adenocarcinoma en la biopsia, frente a un 28% con TR normal (p=0,009). El volumen prostático medio del grupo con CaP fue de 52,5 (DS±24,7) frente a 66 (DS±27,7) del grupo sin cáncer (p=0,006). En el análisis multivariante, la densidad de PSA (p=0,02; IC 95% 1,36 - 37,36) es la única variable que predice de forma independiente la existencia de adenocarcinoma. Para el resto de variables analizadas, tanto en el análisis univariante como en el multivariante, no se hallaron diferencias estadísticamente significativas. La incidencia de complicaciones derivadas del procedimiento fue similar a la descrita en la literatura para otras series.

    CONCLUSIONES La biopsia de saturación es efectiva y segura para determinar la presencia de cáncer de próstata. La densidad de PSA es el único factor que se han mostrado como variable predictiva independiente para el diagnóstico de tumor.