Infección diseminada por "Scedosporium apiospermum" en un receptor de trasplante pulmonar unilateral

• Autores: Amparo Solé Jover
• Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 28, Nº. 3, 2011 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades fúngicas invasoras en receptores de trasplante de órgano sólido), págs. 139-142
• Idioma: español
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  • Antecedentes: Scedosporium es un género que incluye a las especies Scedosporium prolificans y Scedosporium apiospermum. S. apiospermum es la causa de aproximadamente el 25% de las infecciones por hongos filamentosos diferentes de Aspergillus en pacientes trasplantados de órgano sólido. Este moho coloniza fácilmente lesiones residuales y senos faciales, y se encuentran en riesgo especial los pacientes con fibrosis quística colonizados antes del trasplante y los trasplantados unipulmonares. S. apiospermum es un hongo emergente cuya peculiaridad es su resistencia inherente a la anfotericina B. Este hecho, unido a la dificultad para realizar su identificación (respecto a otros mohos sensibles a este antifúngico) hace complicado el manejo precoz de las escedosporiasis.

    Caso clínico: Se presenta un caso de infección diseminada por S. apiospermum en un varón de 56 años con trasplante pulmonar. Un micetoma en la pierna derecha fue el primer hallazgo de la enfermedad diseminada.

    En la discusión se hace referencia a la experiencia publicada y las pautas de tratamiento actual. El tratamiento debe ser enérgico y de tipo médico-quirúrgico cuando el abordaje sea posible.

    Conclusiones: Una conclusión a extraer de este caso clínico es que se debe recapacitar sobre el posible desarrollo de infecciones por hongos emergentes durante el empleo de profilaxis antifúngica. Como conclusión final hay que resaltar que la colonización por Scedosporium en pacientes trasplantados de pulmón con lesiones anatómicas locales y con inmunosupresión alta se debería manejar con un tratamiento antifúngico agresivo, sobre todo en un receptor de un único pulmón o si el paciente tiene rechazo crónico.