Resumen de Valor predictivo de la paratohormona en la hipocalcemia postiroidectomía
Laura del Río, Alejandro Castro, Ricardo Bernáldez, Antonio Del Palacio, Carolina V. Giráldez, Beatriz Lecumberri Santamaría, Cristina Álvarez Escolá, Alberto Fernández-Martínez
Introducción y objetivos El riesgo de hipocalcemia es el motivo para prolongar la hospitalización de los pacientes intervenidos de tiroidectomía. Nos planteamos validar la determinación de paratohormona intacta para predecir el desarrollo de hipocalcemia.
Material y métodos Se realizó un estudio prospectivo en 82 pacientes intervenidos de tiroidectomía total entre febrero de 2009 y marzo de 2010 para establecer el momento de la determinación y el punto de corte de paratohormona más predictivos de hipocalcemia. Los pacientes con condiciones que pudieran interferir con la homeostasis del calcio fueron excluidos. Se determinaron la paratohormona y los niveles de calcio séricos preoperatoriamente, en el postoperatorio inmediato y en el tardío.
Resultados El 16,7% de los pacientes presentaron hipocalcemia. La disminución tardía de paratohormona demostró ser la prueba más precisa para detectar hipocalcemia. El punto de corte para seleccionar candidatos al alta precoz se estableció en una disminución del 80%, con una sensibilidad del 100% (IC95%: 77,2-100%) y una especificidad del 87% (IC95%: 77-93%). Empleando esta prueba, el 73,2% de los pacientes podrían haber recibido el alta a las 24h de la cirugía. Se tomó como punto de corte para establecer candidatos a tratamiento precoz con calcio una disminución de la paratohormona del 98%, la especificidad fue del 98,6% (IC95%: 92,2-99,7%).
Conclusiones La disminución tardía de paratohormona es un buen predictor de hipocalcemia postiroidectomía, que permite estratificar a los pacientes en tres grupos según su riesgo de hipocalcemia usando dos puntos de corte. El punto de corte del 80% presenta una sensibilidad y especificidad excelentes para seleccionar candidatos al alta hospitalaria precoz. El punto de corte del 98% presenta una alta especificidad para seleccionar candidatos a tratamiento precoz con calcio.
