Recomendaciones de Gesida/PNS/AEEH sobre tratamiento y manejo del paciente adulto coinfectado por VIH y virus de las hepatitis A, B y C
- Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 28, Nº. 1, 2010, pág. 31
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo la actualización de las recomendaciones terapéuticas en los adultos coinfectados por VIH y virus de las hepatitis A, B y C.
Métodos un panel de especialistas de GESIDA/SPNS/AEEH ha elaborado y consensuado las recomendaciones. Se han revisado los datos publicados o comunicados sobre epidemiología, historia natural, prevención y tratamiento de las hepatitis víricas en pacientes VIH+. Las recomendaciones se han clasificado con la escala del DHHS modificada, según la fuerza de la recomendación y la calidad de la evidencia encontrada. Las evidencias se han subtipado como a y b en función de que los datos provengan de pacientes coinfectados o no.
Resultados se aborda el cuidado general de la hepatopatía, en aspectos de prevención de la infección y del daño hepático: ingesta de alcohol, consumo de drogas y, tratamiento antirretroviral. Se puede individualizar el seguimiento con datos virológicos y de evaluación del daño hepático mediante métodos no agresivos. Varios nucleósidos y nucleótidos son eficaces frente a VHB y a VIH, por lo que la mayoría de los pacientes reciben tratamiento combinado. Una proporción significativa puede curar su infección por VHC. Es importante la selección del paciente y el conocimiento adecuado de los fármacos. Con hepatopatía avanzada pueden ser necesarios ajustes del tratamiento antirretroviral y se debe considerar la posibilidad del trasplante.
Conclusiones Disponemos de fármacos eficaces y medios diagnósticos adecuados para la evaluación de todos los pacientes coinfectados y la consideración del tratamiento en una gran proporción. Estos pacientes deben tener las mismas opciones terapéuticas que la población general
