Impacto de un programa de prevención de la bacteriemia relacionada con el catéter en una unidad de cuidados intensivos de un hospital terciario

• Autores: Francisco Esteve Urbano, Miquel Pujol Rojo, Javier Ariza Cardenal, Francisco Gudiol Munté, Ricard Verdaguer, José María Cisnal Gredilla, María José Argerich, Rafael Mañez
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 27, Nº. 10, 2009, págs. 561-565
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La bacteriemia relacionada con catéteres (BRC) vasculares aumenta la morbimortalidad de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La estrategia óptima para la prevención de la BRC no está bien definida. La comparación de las tasas de BRC con las facilitadas por programas como el National Nosocomial Infection Surveillance System de los EE. UU. o el Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial (ENVIN) permiten determinar la necesidad de aplicar medidas de control. En el año 2000 se detectaron tasas de BRC en las UCI del Hospital Universitario de Bellvitge muy por encima de las publicadas por el ENVIN.

    Objetivo Evaluar el impacto que tiene sobre las tasas de BRC la aplicación de un protocolo para el uso adecuado de catéteres intravasculares en una UCI.

    Metodología Estudio prospectivo de pacientes ingresados en las UCI de un hospital terciario en el período de mayo a junio durante los años 2000 a 2004. En el año 2001 se aplicó un programa de prevención de la BRC que incluía aspectos relacionados con la inserción y el mantenimiento del catéter en los pacientes de la UCI. Se calcularon las tasas de infección por 1.000 días de catéter en los diferentes períodos bimensuales y se compararon los resultados del año 2000 con los del año 2004 mediante el análisis de la odds ratio (OR) y de su intervalo de confianza (IC).

    Resultados Se incluyeron 923 pacientes con una edad media de 58,7 años (desviación estándar [DE] de 15,4), una estancia media de 11,6 días (DE de 11,4), un Simplified Acute Physilogy Score (SAPS) II medio de 28,2 días (DE de 15,9) y una mortalidad del 20,5%. Se observó una reducción progresiva de las tasas de BRC de 13,3 episodios por 1.000 días de catéter en el primer período a 3,21 en el último (OR de 3,53; IC del 95%: 2,36 a 5,31).

    Conclusiones La aplicación de un programa de prevención de la BRC y la monitorización de las tasas de BRC condujo a una reducción significativa y sostenida del la BRC