El abordaje multidisciplinar es útil para la optimización de la hemoglobina preoperatoria en cirugía neoplásica colorrectal

• Autores: Carmen Díaz Espallardo, María Jesús Laso Morales, Carmen Colilles Calvet, Laura Mora López, Inma Roig Martínez, María Teresa Martínez Marín
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 89, Nº. 6, 2011, págs. 392-399
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La optimización de la hemoglobina (Hb) inferior a 13g/dl en el preoperatorio puede disminuir la transfusión. Con este objetivo se puso en marcha en nuestro centro un protocolo multidisciplinar destinado al tratamiento de pacientes propuestos para cirugía neoplásica colorrectal.

    Pacientes y método Se estudiaron prospectivamente 437 pacientes intervenidos de neoplasia colorrectal desde 2005 hasta 2009. Se registraron: datos demográficos, Hb y metabolismo de hierro (Fe) en el momento del diagnóstico, Hb el día de la cirugía y al alta hospitalaria, localización tumoral, tratamiento adyuvante preoperatorio (quimio- y/o radioterapia), estadio tumoral (TNM), tratamiento con Fe, tasa transfusional y complicaciones a los 30 días. Los pacientes se clasificaron en grupo A: Hb < 13g/dl y/o metabolismo de Fe alterado y grupo B, Hb > 13g/dl y/o metabolismo de Fe normal.

    Resultados El 53,3% de los pacientes pertenecían al grupo A y fueron tratados con Fe: 73,6% intravenoso (IV), el resto oral. Dosis media de Fe IV: 867mg. La media de las diferencias intrasujeto entre la Hb del día de la cirugía y la inicial, aumentó 0,6g/dl en el grupo A, mientras que en el grupo B disminuyó 0,8g/dl. La media de las diferencias intrasujeto entre la Hb al alta y del diagnóstico descendió 0,4g/dl en el grupo A vs 2,5g/dl en el grupo B. Tasa transfusional global: 8,6%. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones.

    Conclusiones El abordaje multidisciplinar y precoz de la neoplasia de colon permitió la optimización de los pacientes del grupo A, así como alcanzar una tasa transfusional baja.