Enterococcus faecium resistente a glucopéptidos en un hospital del norte de España. Caracterización molecular y epidemiología clínica

• Autores: Eva Torres Sangiao, Sonia Pérez González, Ana Vindel, Jesús Rodríguez-Baño, Vanesa Camba, Rosa Villanueva Orbaiz, María Teresa Coque González, Germán Bou Arévalo
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 27, Nº. 9, 2009, págs. 511-517
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La resistencia a glucopéptidos en las especies de Enterococcus spp. es un problema clínico importante debido a su rápida diseminación, a la posible transferencia de la resistencia a vancomicina a patógenos más virulentos, como Staphylococcus aureus, y a las limitadas posibilidades terapéuticas de las infecciones causadas por estos microorganismos. En este estudio se caracterizaron 10 cepas de Enterococcus faecium resistentes a vancomicina (ERV) de 10 pacientes distintos, aisladas en este hospital entre 2004 y 2005.

    Métodos Se determinó el gen implicado en la resistencia a glucopéptidos mediante la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa. El análisis molecular de los aislados clínicos se determinó mediante electroforesis en campo pulsante (ECP). Se estudió la presencia de genes previamente asociados a epidemicidad y virulencia (esp, hyl, asa1, gel, cyl). Se realizó un estudio de casos y controles para analizar los factores de riesgo.

    Resultados Se detectó de manera mayoritaria el gen vanA. El análisis mediante ECP reveló 5 genotipos distintos (A-E). Resultaron mayoritarios los genotipos A (n=3) y B (n=3). Se detectó en todas las cepas la presencia de los genes esp (proteína de superficie) e hyl (hialuronidasa) excepto en los genotipos B y D. En todas las cepas se demostró la presencia del alelo purK1 asociado al complejo clonal 17.

    Conclusión La administración previa de cefalosporinas, aminoglucósidos y vancomicina (solos o en combinación) se asocia significativamente a la colonización e infección por ERV.