Resumen de Estudio multicéntrico de costes en hemodiálisis

Eduardo Parra Moncasi, María Dolores Arenas Jiménez, M. Alonso, M.F. Martínez, A. Gámen Pardo, P Rebollo, T. Ortega Montoliu, Tomás Martínez Terrer, Fernando Álvarez-Ude Cotera

• Los estudios realizados en España para determinar el coste de la hemodiálisis (HD) presentan importantes limitaciones; son antiguos o utilizan metodologías indirectas. Además, carecemos de análisis realizados simultáneamente en centros públicos (CP), con prestación directa del servicio de HD, y centros concertados (CC) con la Administración.

  Objetivos: Estimar el coste efectivo del tratamiento sustitutivo de la función renal con HD en la enfermedad renal crónica terminal en diversos centros.

  Métodos: Estudio prospectivo, financiado con fondos públicos, que estima el coste de 2008 mediante un sistema de contabilidad analítica que explicita los criterios de imputación.

  Se recoge información demográfica y de comorbilidad de cada centro. Resultados: Participaron seis centros, dos CP y cuatro CC. No hubo diferencias significativas entre los diferentes centros en cuanto a los datos demográficos de los pacientes, el tiempo en HD y el índice de comorbilidad de Charlson. El coste/paciente/año osciló entre los 46.254 y los 33.130 �. El coste/paciente/año (excluyendo hospitalización y acceso vascular) de los CP fue de 42.547 � y 39.289 � y los de los CC de 32.872 �, 29.786 �, 35.461 � y 35.294 � (23% superior en CP respecto a los CC). Los costes de personal/paciente/año y fungible/paciente/año fueron un 67% y un 83%, respectivamente, superiores en los CP respecto a los CC. El porcentaje de costes más eleva- do fue el de personal (media de 30,9%), que mostró una importante variabilidad entre centros, tanto en cifras absolutas (coste personal/paciente/año entre 18.151 y 8.504 �) como porcentuales (entre 42,6 y 25,4%). Conclusiones:

  Existe una importante variabilidad de coste entre diferentes centros de HD, y ésta puede atribuirse fundamentalmente al coste de personal y fungible, que es superior en los CP respecto a los CC.