Hyperlipidemia medication management in patients admitted for a myocardial infarction

• Autores: Jerrica E. Shuster, Meghan N. Jefres, Sean M. Barclay, Ragini Bhakta
• Localización: Pharmacy Practice (Granada), ISSN-e 1886-3655, Vol. 9, Nº. 1, 2011, págs. 31-36
• Idioma: inglés
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• Resumen
  • español

    Objetivos: El proposito de este estudio es determinar el porcentaje de pacientes ingresados por un infarto agudo de miocardio que tienen actualmente prescrita una estatina, con lipoproteinas de baja densidad (LDL) <100mg/dL, y lipoproteinas de alta densidad (HDL) <50 mg/dL para hombres y <55 mg/dL para mujeres, y evaluar el manejo de su medicacion centrandose en la iniciacion a niacina.

    Metodos: Este fue un estudio retrospectivo de 12/07 a 12/09, realizado en un hospital comunitario privado. Los criterios de inclusion requerian que los pacientes tuviesen un codigo CIE-9 de infarto agudo de miocardio (IAM), troponina .0.2 ng/dL y un panel lipidico realizado en las 96 horas de la troponina. Los pacientes con nivel de trigliceridos >400 mg/dL fueron excluidos. La poblacion de riesgo residual consistio en pacientes que tomaban actualmente estatinas con LDL<100 mg/dL y HDL<50/55 mg/dL. Se excluia a los pacientes de la poblacion de riesgo residual si estaban con niacina, tenian alergia o fallo previo a la niacina, o fallecieron en las 72 horas.

    Resultados: Un total de 553 pacientes que sufrieron un IAM tenian un perfil lipidico disponible para evaluacion. La media de LDL fue de 97,3 (DE=36,0) mg/dL, la media de HDL fue de 33,5 (DE=11,1) mg/dL, y la media de trigliceridos fue de 133,1 (DE=71,3) mg/dL. La mayoria de los pacientes (n=521, 94.2%) tenian HDL<50 o 55 mg/dL, respectivamente del su genero. 92 (80,0%) pacientes de riesgo residual no tuvo cambios en su medicacion domiciliaria de lipidos despues del IAM. A 15 (13,0%) pacientes de riesgo residual se le aumento la dosis de estatinas. En 7 (6,1) pacientes de riesgo residual se inicio la niacina.

    Conclusiones: Los resultados del estudio confirman la existencia de una poblacion de riesgo residual de cerca del 25% de pacientes con IAM que satisface los criterios. Los resultados tambien confirman la baja incidencia de intervencion en la poblacion de riesgo residual post-IAM (20,0%) en relacion al tratamiento para los lipidos, incluyendo la iniciacion de niacina en solo el 6,1% de los pacientes.

  • English

    Objectives: The purpose of this study is to determine the percentage of patients admitted for acute myocardial infarction currently prescribed a statin, with low-density lipoprotein (LDL) <100 mg/dL, and high-density lipoprotein (HDL) <50 mg/dL for men and <55 mg/dL for women and evaluate their medication management with a focus on niacin initiation.

    Methods: This was a retrospective study from 12/07 to 12/09, conducted at a private, community hospital. Inclusion criteria required patients to have an acute myocaridal infarction (AMI) ICD-9 code, troponin .0.2 ng/dL and lipid panel performed within 96 hours of troponin. Patients with a triglyceride level > 400 mg/dL were excluded. The residual risk population consisted of patients currently taking a statin with LDL <100 mg/dL and HDL <50/55 mg/dL.

    Patients were excluded from the residual risk population if they were on niacin, had an allergy to or previously failed niacin therapy, or expired within 72 hours.

    Results: A total of 553 patients experiencing an AMI had lipid panels available for evaluation. The mean LDL was 97.3 } 36.0 mg/dL, mean HDL was 33.5 } 11.1 mg/dL, and mean triglycerides were 133.1 } 71.3 mg/dL. The majority of patients (n=521, 94.2%) had an HDL < 50 or 55 mg/dL respective of gender.

    Ninety-two (80.0%) residual risk patients had no change in their home lipid medications post AMI.

    Fifteen (13.0%) residual risk patients had their dose of statin medication increased. Seven (6.1%) residual risk patients were initiated on niacin.

    Conclusions: The study results confirm an existence of a residual risk population with nearly 25% of AMI patients meeting the criteria. The results also confirm a low incidence of medication intervention in the residual risk population post AMI (20.0%) regarding lipid therapy, including the initiation of niacin in only 6.1% of patients.