El papel pronóstico de la invasión perineural en la biopsia prostática

• Autores: Carlos Gutiérrez Sanz Gadea, F. Terrasa, Gabriel Briones Mardones, Guillermo Conde Santos, Isabel Fuentes Márquez, Félix Hidalgo Pardo, Juan Ernesto Bestard Vallejo, Miquel Rebassa Llull
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 35, Nº. 6, 2011, págs. 347-353
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción A pesar de que la diseminación celular tumoral a través del sistema nervioso intraprostático se considera un mecanismo de progresión del cáncer prostático, el significado de la invasión perineural en biopsias de próstata para predecir extensión extraprostática y su utilidad como potencial factor pronóstico es controvertido.

    Material y métodos Estudio retrospectivo llevado a cabo en una institución sobre 208 pacientes tratados con prostatectomía radical (enero 2007-julio 2010) en los que se ha determinado la presencia de invasión perineural y el score de gleason en la biopsia preoperatoria, así como el estadio clínico y el PSA prequirúrgico. Clasificamos los pacientes en grupos de riesgo según la clasificación de D�Amico. Realizamos análisis estadístico bivariante y multivariante para establecer la correlación entre las distintas variables.

    Resultados Se objetivó IPN en el 18,3% de las biopsias prostáticas. Presentaron extensión extraprostática el 71% de los espécimenes de prostatectomía con invasión perineural en la biopsia previa vs. 23,1% cuando no existía este hallazgo (p<0,0001) y márgenes positivos el 47,4% de los casos con IPN, frente a 18,3% sin invasión perineural (p<0,0001). De hecho, en el análisis multivariante la invasión perineural demostró ser un factor de riesgo independiente para presentar extensión extraprostática y márgenes positivos en la pieza de prostatectomía.

    Conclusiones La presencia de Invasión perineural es un factor pronóstico útil para la predicción de extensión extraprostática y afectación de márgenes quirúrgicos en la pieza de prostatectomía radical. Consideramos que su determinación puede ser una herramienta útil en la mejora del diagnóstico preoperatorio y en la planificación del tratamiento.