Resumen de Incidencia y factores de riesgo de degeneración de los discos límites a una fusión lumbar

A. Marsol Puig, R. Huguet Comelles, Joan Salvador Escala Arnau, Josep Giné Gomá

• Objetivo Determinar la incidencia y analizar los posibles factores de riesgo de desarrollar una degeneración del disco adyacente después de una artrodesis lumbar instrumentada.

  Material y método Estudio retrospectivo consecutivo de 230 pacientes con patología degenerativa lumbar, tratados entre los años 1990 y 2000 mediante una artrodesis instrumentada posteroexterna lumbar o lumbosacra. Se ha valorado la afectación del disco adyacente, mediante un criterio radiológico con RX y RM, y se han analizado los siguientes factores de riesgo: la edad, el sexo, el número de niveles instrumentados, el estado del disco límite previo a la cirugía, la lordosis del segmento instrumentado y la lordosis lumbosacra, y la sagitalización de las facetas articulares del disco límite.

  Resultados Hemos observado 41 pacientes (17,82%) afectos de síndrome del disco adyacente, con un seguimiento medio de 8,5 años. La edad media fue de 59 años con predominio del sexo femenino. La fusión L5-S1 presenta menos incidencia de afectación del disco límite (p<0,05). Se afectó mayoritariamente el disco adyacente proximal en 36 pacientes (87,8%) y 19 pacientes (46%) requirió cirugía. El tiempo medio hasta el diagnóstico del disco adyacente radiológico ha sido de 6,1 años.

  Conclusiones Existe un riesgo del 17,82% (41 pacientes) de presentar disco adyacente radiológico a los 6 años después de la primera cirugía con un riesgo de 6,26% (19 pacientes) de ser intervenido. El sexo, el número de niveles fusionados y la fusión hasta el sacro han sido los principales factores de riesgo