Resumen de Diferencias en el manejo de la artritis reumatoide precoz y establecida

Santos Castañeda Sanz, Federico Navarro Sarabia, Cristina Fernández Carballido, Carmelo Tomero, Elena Marced, Montserrat Corteguera

• Objetivo Evaluar las diferencias en el manejo clínico y terapéutico de la artritis reumatoide (AR) precoz y establecida en la práctica clínica.

  Pacientes y método Estudio retrospectivo y multicéntrico en el que se incluyó a 360 pacientes con diagnóstico de AR. Mediante la revisión de historias clínicas se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas en los 12 meses previos al inicio del estudio.

  Resultados Se estudió a 152 pacientes con AR precoz (ARp) y 208 con AR establecida (ARe). El 97,5% había recibido fármacos modificadores de enfermedad (FAME) y el 43,6% tratamiento anti-factor de necrosis tumoral (TNF) entre el diagnóstico y el inicio del estudio. Los anti-TNF fueron utilizados con mayor frecuencia en pacientes con ARe (el 60,1 frente al 21,1%; p<0,001). El metotrexato fue el fármaco más utilizado (70,6%). Se detectó cambio del tratamiento en un 79% de pacientes con ARp y en el 60,6% con ARe. El cambio de dosis fue la modificación más frecuente y una respuesta inadecuada el motivo más frecuente. El 25,8% de los tratamientos se suspendieron por reacciones adversas. La disminución media±desviación estándar del DAS28 fue 0,9±1,5 en ARp y 0,2±1,0 en ARe. El 35,8% de las ARp presentó buena respuesta EULAR, mientras sólo el 16,2% de las ARe (p<0,001). La determinación del factor reumatoide y la valoración de la progresión radiológica fueron más solicitadas en la ARp (p<0,05).

  Conclusiones Los reumatólogos españoles utilizaron agentes biológicos con mayor frecuencia en los pacientes con enfermedad más evolucionada, ajustándose a las recomendaciones de las principales guías de práctica clínica.