Resumen de Productos de glicación avanzada: nuevo marcador de disfunción renal en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Sergio Raposeiras Roubín, Bruno K. Rodiño Janeiro, Lilian Grigorian Shamagian, María Moure González, Ana Seoane Blanco, Alfonso Varela Román, Ezequiel Álvarez Castro, José Ramón González Juanatey

• Fundamento y objetivo Los productos finales de glicación avanzada (AGE) están involucrados en la fisiopatología y pronóstico de la insuficiencia cardíaca (IC), acumulándose en situaciones como la insuficiencia renal (IR). El objetivo del estudio fue analizar la relación de AGE e IR en pacientes con IC crónica.

  Material y método Se incluyeron un total de 102 pacientes de forma consecutiva procedentes de la consulta de IC. Se obtuvieron datos clínicos y analíticos, con medición de hemoglobina glicada, péptido natriurético cerebral, cistatina C y AGE fluorescente, estimándose de cada paciente la tasa de filtración glomerular (TFG).

  Resultados El 40,2% de los pacientes presentaron una TFG < 60ml/min/1,73m2 y el 11,7% enfermedad renal oculta. Los AGE presentaron una clara correlación positiva con la creatinina (r=0,685, p<0,001) y la cistatina C (r=0,682, p<0,001) y negativa con la TFG (r=-0,720, p<0,001). La media de AGE fluorescentes en pacientes con IR fue mayor que en aquellos sin IR (media [DE] de 83,4 [3,3] URF frente a 56,8 [2,1] URF, p<0,001). En cuanto a su valor para el diagnóstico de enfermedad renal oculta, los AGE fluorescentes presentaron un área bajo la curva ROC superior a la de otros parámetros de IR, como la cistatina C. El análisis multivariado demostró que los AGE fluorescentes son un marcador independiente de IR (odds ratio [OR] 1,06; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,024-1,097; p=0,001).

  Conclusiones Los AGE actúan como un marcador de IR en pacientes con IC crónica, tanto diabéticos como no diabéticos, siendo superiores a la cistatina C en la detección de enfermedad renal oculta