Consenso de uso de rituximab en artritis reumatoide. Un documento con recomendaciones basadas en la evidencia

• Autores: Emilio Martín Mola, Blanca Hernández Cruz, Miriam García Arias, J. M. Álvaro Gracia, Alejandro Balsa Criado, Juan Jesús Gómez Reino Carnota
• Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 7, Nº. 1, 2011, págs. 30-44
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El rituximab se ha empleado con éxito en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR). Sin embargo, su particular mecanismo de acción, así como la ausencia de pautas concretas en su manejo, hace que se hayan generado dudas sobre su utilización.

    Objetivo Establecer recomendaciones que faciliten el empleo de rituximab en la práctica clínica habitual.

    Métodos En una primera ronda Delphi, se reunieron nueve reumatólogos expertos que desarrollaron preguntas sobre los temas con mayor duda sobre eficacia y seguridad del fármaco. Estas se adecuaron para hacer una revisión sistemática de la evidencia, que se presentó en una segunda reunión. Se formaron grupos nominales para dar respuesta a cada pregunta y emitir la recomendación. Estas recomendaciones fueron presentadas en una segunda ronda Delphi a un grupo ampliado de reumatólogos expertos. De nuevo se discutieron, se modificaron y se votaron las recomendaciones. Una vez aprobada cada recomendación, se votó el grado de acuerdo.

    Resultados Se establecieron 17 recomendaciones: diez de eficacia y siete de seguridad. Todas las recomendaciones de eficacia, excepto tres, presentaron un nivel de evidencia bueno o moderado. Entre las recomendaciones de seguridad, tres presentaron un nivel de evidencia bueno o moderado, mientras que para el resto la evidencia fue indirecta, escasa o nula y son producto de las recomendaciones de los expertos. El grado de acuerdo entre expertos fue elevado para la mayoría de las recomendaciones.

    Conclusiones Estas recomendaciones pretenden aclarar dudas sobre el uso de rituximab y establecer pautas de empleo en la práctica clínica. Las recomendaciones de eficacia tienen un nivel de evidencia alto y permiten guiar al médico en decisiones terapéuticas. Las recomendaciones de seguridad tienen un nivel de evidencia menor.