Evidencia en sistemas de pernos

• Autores: Daniel R. Reissmann, Guido Heydecke
• Localización: Quintessence: Publicación internacional de odontología, ISSN 0214-0985, Vol. 24, Nº. 4, 2011, págs. 176-186
• Idioma: español
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• Resumen

  • Actualmente se dispone de una gran cantidad de datos relativos a los sistemas de pernos. A finales de mayo de 2008 sólo en la base de datos médica Medline se podían consultar un total de 2.465 artículos sobre este tema, y el número de publicaciones no deja de aumentar. No obstante, a pesar del elevado número de trabajos publicados, las cuestiones importantes en relación con la indicación para la aplicación de pernos radiculares y con la elección del material del perno y del cementado no se pueden resolver sobre una base bibliográfica del más alto nivel de evidencia. Esto se debe, por un lado, a la divergencia de los resultados arrojados por los distintos estudios realizados sobre la misma pregunta de investigación y, por el otro, a la escasez de estudios clínicos disponibles de alto nivel de evidencia y de una duración suficiente. Por ese motivo se deben valorar de forma crítica las respuestas a las preguntas de investigación importantes proporcionadas por los datos disponibles actualmente. A pesar de que a partir de los estudios clínicos publicados en los últimos cinco años no es posible extraer conclusiones inequívocas sobre la indicación de los pernos radiculares, la inserción de un perno para el anclaje de las reconstrucciones en dientes endodonciados con un alto grado de destrucción parece tener al menos potencialmente un efecto positivo sobre la probabilidad de supervivencia del diente. La evidencia existente sobre los distintos materiales de pernos no es suficiente para formular una recomendación clara. En la confección y la inserción de pernos radiculares se debe exigir la máxima conservación del tejido duro dentario. La presencia de 1 a 2 mm de estructura dental sana remanente en el margen (que proporciona el denominado efecto "ferrule") parece influir más positivamente en las probabilidades de supervivencia del diente que la inserción de un perno.