El efecto del copago en el sistema sanitario, ¿existencia de problemas de equidad?

• Autores: Planck Barahona Urbina
• Localización: Prisma Social: revista de investigación social, ISSN-e 1989-3469, Nº. 4 (Narración y construcción social de la realidad), 2010
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Demand-side cost sharing in health . Care. problems of inequality?
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• Resumen
  • español

    El objetivo de este trabajo tiene doble propósito. El primero de ellos es examinar desde punto de vista de la formulación teórica de Zweifel y Breyer (1997), la existencia de una proporción óptima de copago con riesgo moral ex post según el cual el usuario debería pagar para desincentivar el consumo excesivo de asistencia sanitaria. En una primera parte, el trabajo analiza las implicaciones del modelo ante el cambio de algunos de sus parámetros. En concreto el ejercicio teórico pone de manifiesto que la población mas desfavorecida económicamente tiende a soportar una mayor carga financiera lo que podría llevar a una reducción del consumo de los servicios sanitarios más necesarios. En concreto que un aumento del recargo del seguro y que un aumento de la probabilidad de enfermar hace que el individuo soporte un mayor copago. Por otro lado hemos examinado la evidencia proporcionada por el experimento RAND llevado a cabo en los EEUU sobre el efecto de la tasa de copago en la utilización de los servicios sanitarios. Ambos análisis, tanto teórico como empírico, proporcionan evidencia de que el copago desincentiva el riesgo moral, sin embargo el copago tiende a desincentivar tanto las conductas propias como impropias y puede crear problemas de inequidad en el acceso a los servicios de salud.

  • English

    The objective of this work is double. Firstly, it aims to examine the existence of an optimal proportion cost sharing with ex-post moral hazard from the theoretical Zwiefel and Breyer (1997) model, according to which the patient should pay in order to discourage the excessive use of the sanitary consumption. In the first part, this work analyses the implications of the model before changes in some of its parameters. This theoretical exercise shows the most disadvantaged people tend to support a bigger financial burden, this could reduce the consumption of the most necessary sanitary services. Secondly, this work pretends to review the empirical evidence from the RAND experiment out the United States analysing the effects of co- payment share on health care use. Both theoretical and empirical analysis show the evidence that the copayment share discourages moral hazard, however the co-payment tends to discourage both needed and non-needed sanitary services uses and this may create inequality problems to access to sanitary services.