Efectividad de una intervención terapéutica en hipertensos con mal control por monitorización ambulatoria de la presión arterial

• Autores: I. Rivero Franco, Carolina Guiriguet Capdevila, C. Albaladejo Blanco, A. Rovira Piera, M. Estévez Domínguez
• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 6, 2010, págs. 317-324
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Valorar la efectividad de la intensificación terapéutica en pacientes con deficiente control tensional por monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).

    Diseño. Estudio observacional descriptivo y de intervención.

    Emplazamiento. Centro de asistencia primaria urbano.

    Participantes. Sujetos a los que se practicó una MAPA durante el período 2004-2006.

    Intervenciones. En hipertensos con mal control en la MAPA inicial (media de 24h superior o igual a 130/80mmHg), intensificación del tratamiento antihipertensivo y realización posterior de una segunda MAPA.

    Mediciones principales. Edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, tratamiento antihipertensivo, valores medios de presión arterial (PA) clínica y por MAPA, patrón circadiano y tipo de intervención. Análisis estadístico de variables mediante el programa SPSS-12.

    Resultados. Se incluyeron 107 pacientes, con edad media de 60±14 años y ligero predominio de mujeres (53%). El 71% recibía tratamiento farmacológico, y los diuréticos fueron el grupo más utilizado (50%). El mal control se detectó en 42 hipertensos (39%) y la intensificación terapéutica se practicó a 36 de ellos (86%); la actitud más empleada fue la adición de fármacos (48%).

    La MAPA postintervención se llevó a cabo en 27 pacientes (64%) que, partiendo de unas cifras medias de 24h de 142/75±10/9mmHg en la MAPA inicial, consiguieron reducciones estadísticamente significativas (p?0,005) en los valores medios de PA de 24h (?11/5mmHg), PA diurna (?11/5mmHg) y PA sistólica nocturna (?10mmHg).

    Conclusiones. En pacientes con mal control por MAPA, la intensificación terapéutica resulta efectiva para reducir las cifras medias tensionales, demostrándose objetivamente en una MAPA posterior.