Resumen de Aplicabilidad clínica de la función de Framingham a 30 años. Utilidad en la estratificación del riesgo cardiovascular y en el diagnóstico de placa aterosclerótica carotídea

Walter Masson, Daniel Siniawski, Juan Krauss, Arturo Cagide

• Introducción y objetivos La función o score de Framingham tradicional subestima el riesgo cardiovascular en ciertas poblaciones. Extender el horizonte temporal a 30 años y evaluar la relación con la presencia de placas ateroscleróticas carotídeas podría mejorar la estratificación de riesgo. Los objetivos fueron: a) determinar qué porcentaje de pacientes analizados con el score tradicional reclasifica aplicando el Framingham a 30 años; b) analizar la prevalencia de placa aterosclerótica carotídea, y c) determinar la capacidad diagnóstica del score a 30 años para detectar placas carotídeas.

  Métodos Se realizó un eco-Doppler carotídeo y se calculó el score de Framingham a 10 y 30 años (basado en lípidos e índice de masa corporal) para eventos cardiovasculares «duros» en una población de pacientes en prevención primaria. Se determinó la prevalencia de placa carotídea. Se realizo un análisis ROC.

  Resultados Se incluyó a 305 sujetos (edad 48 ± 11 años; el 52%, varones). Las funciones a 30 años basadas en lípidos e índice de masa corporal reclasificaron el 70 y el 63% de la población respectivamente. La prevalencia de placa carotídea fue del 28,5% y se asoció en forma gradual con la categoría de riesgo. El área bajo la curva y el punto de corte óptimo del score a 30 años para detectar placa carotídea fueron 0,862 y 26% (basado en lípidos) y 0,845 y 22% (basado en el índice de masa corporal).

  Conclusiones El score a 30 años reclasificó a un gran número de pacientes y discriminó entre sujetos con o sin evidencia de placas carotídeas