Resumen de Interacción entre clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones

Mariona Nadal Llover, Àngels Pellicer Jacomet

• Puntos clave La evidencia disponible hasta el momento no es concluyente. A favor de la interacción: algunos estudios observacionales y la plausibilidad biológica del mecanismo propuesto. En contra de la interacción: ensayos clínicos. Clopidogrel no es un fármaco más efectivo que la AAS. La duración de la doble antiagregación no debe ser en ningún caso superior a un año. En caso de intolerancia digestiva a la AAS, el tratamiento de elección debería ser la combinación de AAS con IBP. Con los datos disponibles actualmente no podemos asegurar que ningún IBP no interaccione con el clopidogrel. Los anti-H2 podrían ser una alternativa en pacientes con doble antiagregación y en los pacientes alérgicos al AAS que requiriesen gastroprotección. En tres de cada diez pacientes tratados, el clopidogrel no tendría el efecto antiagregante deseado, debido al polimorfismo genético. Lo único que podemos aconsejar con seguridad es que hace falta revisar la indicación y la duración del tratamiento con clopidogrel. Clopidogrel es un antiagregante plaquetario indicado en la prevención de eventos aterotrombóticos, en aquellos pacientes que han sufrido recientemente un infarto agudo de miocardio (IAM), un infarto cerebral o que padecen arteriopatía periférica establecida. También se utiliza en terapia dual con ácido acetilsalicílico (AAS), en pacientes que presenten un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (incluyendo a...