Adenocarcinoma de ciego en paciente con situs inversus totalis

• Autores: Joaquín Campos Franco, Urbano Anido Herranz, Gerardo Pazos González, Arturo González Quintela
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 34, Nº. 4, 2011, págs. 310-311
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cecal adenocarcinoma in a patient with situs inversus totalis
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• Resumen

  • Sr. Director: El situs inversus totalis es una anomalía congénita caracterizada por una disposición invertida derecha-izquierda de los órganos torácicos y abdominales, recordando a una imagen especular de un sujeto normal. Afecta a 1 de cada 6.000-8.000 nacidos vivos1. Presentamos un caso de adenocarcinoma de colon avanzado en una paciente con situs inversus totalis. Mujer de 48 años con antecedente de situs inversus totalis que consultó por síndrome general con adelgazamiento de 10kg en los 2 últimos meses. No refería historia de sinusitis ni neumonías de repetición. En la exploración física las constantes vitales eran normales y destacaban una intensa palidez cutánea y una gran hepatomegalia que ocupaba en su totalidad el hemiabdomen izquierdo y se extendía hacía el área umbilical y la fosa ilíaca derecha. En la analítica urgente realizada presentaba anemia microcítica y un patrón de colestasis (GGT 564 UI/l, fosfatasa alcalina 1.518 UI/l) con bilirrubina normal. En la radiografía de tórax simple destacaba la presencia de dextrocardia (Figura 1A). La ecografía abdominal reveló la presencia de múltiples lesiones ocupantes de espacio hepáticas indicativas de metástasis. Se realizó una tomografía computarizada abdominal confirmando una masiva infiltración metastásica hepática con áreas de necrosis, así como un engrosamiento transmural en el ciego (Figura 1B; flechas). El enema opaco y la colonoscopia confirmaron la presencia de una masa estenosante a 85cm del margen anal. El estudio histológico de la biopsia obtenida reveló un adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tras valoración por el servicio de Oncología se inició quimioterapia con intención paliativa. La paciente evolucionó de...