Hemorragia digestiva alta por fístula aorto-entérica secundaria
- Autores: Cristina Jimeno Ayllón, J. Morillas Ariño, M. A. Pérez Gil, S. Relanzón Molinero, Lorena Serrano Sánchez, Carmen Julia Gómez Ruiz, Cristina García García, Raquel Martínez Fernández, Amda Karolina Reyes Guevara, A. Pérez Sola
- Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 34, Nº. 4, 2011, págs. 305-307
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Upper gastrointestinal bleeding due to secondary aortoenteric fistula
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Resumen
Sr. Director: Las fístulas aorto-entéricas (FAE) representan una entidad infrecuente como etiología de sangrado digestivo, asociándose a una elevada mortalidad si existe demora en su diagnóstico y por tanto en su tratamiento1,2,3,4,5. Dichas fístulas surgen de una comunicación directa entre la aorta y el tracto gastrointestinal, bien de forma primaria en pacientes con aneurismas ateroscleróticos de aorta abdominal o de forma secundaria en pacientes con prótesis de aorta abdominal insertadas previamente1. Presentamos el caso de un varón de 80 años que acudió a urgencias tras presentar un episodio de hematemesis. El paciente tenía antecedentes de perforación gástrica hace 28 años y fallo renal agudo en 2004 que requirió hemodiálisis. En ese momento fue diagnosticado de aneurisma inflamatorio de la aorta infrarrenal con afectación de ambas ilíacas comunes, afectación de ambos uréteres y vena cava inferior. Dicho aneurisma fue intervenido implantándose una endoprótesis aórtica-ilíaca. En la exploración física presentaba un abdomen ligeramente doloroso a la palpación en flanco izquierdo y ausencia de pulsos femoral y pedio izquierdos, evidenciando frialdad en miembro inferior izquierdo distal así como dolor a la movilización activa y pasiva de dicho miembro. En el tacto rectal no se observaron melenas. Analíticamente destacaban: anemia normocítica (Hb 8,3g/dl, Hto 25,3%), trombocitosis (552 mill/mmc), actividad de protrombina 56%, FNG 822mg/dl, CK 219 U/l y PCR 422,1mg/l. Se realizó gastroscopia urgente a su llegada a urgencias, observándose una hernia de hiato axial no complicada, estómago con cirugía gástrica previa Billroth II sin presencia de restos hemáticos, con muñón gástrico y ambas asas sin...
