Tratamiento y prevención de las infecciones urinarias de repetición

• Autores: Carles Llor Vila, Ana Moragas Moreno
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 18, Nº. 3, 2011, págs. 146-155
• Idioma: español
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• Resumen

  • Puntos clave : La infección urinaria de repetición en la mujer es una entidad clínica muy frecuente cuya principal causa es la reinfección bacteriana, que se presenta después de dos semanas del tratamiento y generalmente no puede explicarse por alteraciones anatómicas o funcionales del tracto urinario. La recaída o persistencia bacteriana se presenta aproximadamente en el 20% de los casos y está causada por la misma bacteria desde un foco dentro del tracto urinario, en las dos primeras semanas después del tratamiento inicial, tras la aparente curación de la infección. Independiente de la edad de la paciente, la piedra angular de la prevención de las infecciones urinarias de repetición es la profilaxis antimicrobiana continua diaria a dosis baja, que usualmente hacemos con una dosis nocturna de 50 mg de nitrofurantoína, cotrimoxazol (40 mg de trimetoprim + 200 mg de sulfametoxazol) o 125 mg de cefalexina, o pautas de fosfomicina 3 g cada 10 días, todas ellas durante un mínimo de seis meses. En las mujeres sexualmente activas con infecciones urinarias de repetición hay que valorar en primer lugar si utiliza métodos anticonceptivos que usen espermicidas, en cuyo caso, se aconsejará cambio de método anticonceptivo y probar un tratamiento crónico con arándanos antes de recomendar una profilaxis antimicrobiana. En caso de fracaso con las medidas anteriores, cuando existe una clara asociación con las relaciones sexuales se puede iniciar una profilaxis antimicrobiana poscoital, aunque si...