Tratamiento farmacológico en la fibromialgia

• Autores: Javier Rivera Redondo
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 12, Nº. 1, 2011, págs. 21-26
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pharmacological therapy in fibromyalgia
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• Resumen
  • español

    En el tratamiento farmacológico de la fibromialgia los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina y la ciclobenzaprina; los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como la fluoxetina; los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, como la duloxetina y el milnazipram; los analgésicos como el paracetamol, solo o asociado a tramadol, y algunos anticonvulsivantes del tipo de la pregabalina, son los fármacos que mejor han demostrado su eficacia en el control de los síntomas de la enfermedad.

    Otros fármacos, como los antiinflamatorios no esteroideos, los opioides mayores, los tratamientos hormonales y los productos de herbolario y parafarmacia, no han demostrado hasta la actualidad su eficacia en ensayos clínicos, por lo que tienen escasa utilidad en el tratamiento de la fibromialgia.

    Algunos antidepresivos, como la venlafaxina, la moclobemida, el pirlindol, la mirtazapina y el bupropión, han mostrado cierta eficacia en algunos estudios, pero se necesitan más ensayos clínicos para recomendar su utilización en los pacientes con fibromialgia.

    Los fármacos agonistas de los receptores de dopamina pueden representar una buena opción en el futuro del tratamiento de la fibromialgia si se confirman los resultados preliminares sobre la eficacia de este grupo de fármacos.

  • English

    Some drugs have proven efficacy in controlling the clinical symptoms of fibromyalgia. The drugs with the greatest demonstrated efficacy are tricyclic antidepressants (e.g. amitriptyline or cyclobenzaprine), selective serotonin reuptake inhibitors (e.g. fluoxetine), serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (e.g. duloxetine and milnazipram), some analgesics such as acetaminophen, alone or in combination with tramadol, and some anticonvulsant drugs such as pregabalin.

    Other drugs such as non-steroidal antiinflammatory agents, major opioids, hormonal treatments and herbal medicines have shown no efficacy in clinical trials and consequently are not recommended in the treatment of fibromyalgia.

    Some antidepressants, such as venlafaxine, moclobemide, pirlindole, mirtazapine and bupropion, have shown efficacy in some studies but more clinical trials are required before they can be recommended in patients with fibromyalgia.

    Dopamine agonist receptors may be a good option in the future for the treatment of fibromyalgia if preliminary clinical studies with these drugs are confirmed.