Resumen de Manejo endoscópico de las complicaciones de la cirugía bariátrica. Experiencia tras más de 400 intervenciones

Glòria Fernández Esparrach, Henry Córdova, Josep Maria Bordas, I. Gómez Molins, Angels Ginés, María Pellisé Urquiza, Oriol Sendino, Begoña González Suárez, Andrés Cárdenas, Domingo Balderramo, Antonio María de Lacy, Salvadora Delgado, Josep Llach Vila

• español

  Antecedentes Muchos pacientes con cirugía bariátrica desarrollan complicaciones postoperatorias gastrointestinales que pueden requerir la realización de una endoscopia digestiva alta.

  Objetivo Describir de forma prospectiva las complicaciones gastrointestinales diagnosticadas por endoscopia después de la cirugía bariátrica.

  Pacientes y métodos Seguimiento de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica entre enero de 1998 y diciembre de 2006. Fueron recogidos los siguientes datos: edad, sexo, índice de masa corporal, comorbilidad, tipo y duración de la cirugía bariátrica, presentación clínica de la complicación, tiempo de la presentación, tratamiento endoscópico y seguimiento.

  Resultados Fueron operados 474 pacientes (el 74% mujeres, el 26% hombres) con una edad media de 44±11 años (rango, 15-66) y un índice de masa corporal medio de 47±7 (rango, 33-82). El procedimiento quirúrgico más frecuente fue la gastroenteroanastomosis en Y de Roux (90%). Identificamos 68 complicaciones (14%) que requirieron una endoscopia digestiva alta: estenosis de la anastomosis (21 casos, 5%), hemorragia digestiva alta (16 casos, 3,6%), epigastralgia (12 casos, 2,5%), vómitos (7 casos, 1,5%), pirosis (6 casos, 1,3%) y otros (6 casos, 1,3%). No encontramos ningún factor pronóstico de presentación de complicaciones que requiriera endoscopia después de la cirugía.

  Conclusiones La estenosis de la anastomosis es la complicación más frecuente que requiere tratamiento endoscópico después de cirugía bariátrica. La hemorragia digestiva alta en el postoperatorio inmediato y tardío puede ser tratada de forma adecuada y segura con técnicas endoscópicas.

• English

  Background Many patients who undergo bariatric surgery develop postoperative gastrointestinal complications that can require upper gastrointestinal endoscopy.

  Objective To prospectively describe the gastrointestinal complications diagnosed by endoscopy after bariatric surgery.

  Patients and methods We followed up patients undergoing laparoscopic bariatric surgery between January 1998 and December 2006. The following data were recorded: age, sex, body mass index, comorbidity, type and duration of bariatric surgery, clinical presentation of complications, time of presentation, endoscopic treatment and follow-up.

  Results A total of 474 patients underwent surgery (74% women, 26% men) with a mean age of 44±11years (range, 15-66) and a mean BMI of 47±7 (range, 33-82). The most frequent surgical procedure was Roux-en-Y gastric bypass (90%). We identified 68 complications (14%) requiring upper gastrointestinal endoscopy: anastomotic stenosis (21 cases, 5%), upper gastrointestinal hemorrhage (16 cases, 3.6%), epigastric pain (12 cases, 2.5%), vomiting (7 cases, 1.5%), heartburn (6 cases, 1.3%) and other (6 cases, 1.3%). No prognostic factor for the development of complications requiring postsurgical endoscopy was identified.

  Conclusions Anastomotic stenosis is the most common complication requiring endoscopic treatment after bariatric surgery. Upper gastrointestinal bleeding in the immediate and late postoperative period can be safely and effectively treated with endoscopic techniques.