Resumen de Polectomía Percutánea Guiada por Eco. Parte I: Descripción anatómica de las «zonas seguras»

C. Igualada Blázquez, J. M. Rojo Manaute, J.M. Tabernero Fernández, C. Rodríguez Conde, M. del Cerro Gutiérrez, Javier Vaquero

• español

  Material y métodos: En 100 dedos de 10 voluntarios empleamos ecografía Doppler para posicionar las estructuras en riesgo (arterias, nervios y tendones) y los límites de los sectores que las engloban. Desde el punto más volar de la vaina sinovial, línea teórica estándar para la liberación de la polea A1, medimos la posición relativa de las paredes arteriales próximas, el grosor de la polea y la anchura del espacio sinovial. El punto más radial fue establecido como 0º, el más cubital como 180º y los valores volares considerados positivos para realizar un diagrama de dispersión con la posición de las arterias que fue analizado digitalmente para determinar los límites de la «zona segura».

  Resultados: Desde el punto más volar de la vaina sinovial, la posición media a la pared arterial más cercana fue de 8,96 mm (3,5 / 20,6) para la arteria digital radial y 7,59 mm (3,7/ 16,8) para la arteria digital cubital. La «zona segura» se extendió volarmente de modo casi semicircular desde 6,1º hasta 180º.

  Conclusiones: La «zona segura» está situada volarmente, respecto a la línea quirúrgica estándar, en la superficie palmar de la vaina sinovial en la polea A1 y permite situar los instrumentos quirúrgicos en la liberación percutánea guiada por ecografía para el dedo en resorte

• English

  Purpose: This study defines a «safe area» in volunteers for performing a percutaneous A1 pulley release under ultrasonography guidance for the treatment of trigger fingers.

  Materials and Methods: In 100 fingers of 10 volunteers we used Doppler ultrasound to determine the position of structures at risk (arteries, nerves, and tendons) and the limits of the sectors that enclosed these structures. From the synovial sheath�s most volar point, which corresponds to the standard theoretical line for releasing A1, we measured the relative position of the nearest arterial walls, pulley thickness and synovial space width. Then, the most radial point was set as 0º, the most ulnar as 180º and volar values were considered as positive for performing a scatterplot overlay of the arterial positions, which was digitally analyzed for determining the limits of the risk and safe areas.

  Results: From the theoretical line at the volar synovial sheet for releasing A1, the average position of the closest arterial wall for the radial digital artery was 8,96 mm (3,5 / 20,6) and, for the ulnar digital artery, this distance was 7,59 mm (3,7/ 16,8). The «safe area» was a volar semicircular-like sector extending from +6,1º to +180º.

  Conclusions: The present study describes a «safe area» volar to the standard surgical line on the volar surface of the synovial sheet at A1, thus, providing a safe direction for aiming surgical instruments for a percutaneous ultrasound guided release of the A1 pulley in trigger fingers