Impacto de un tratamiento integral e intensivo de factores de riesgo sobre la mortalidad cardiovascular en prevención secundaria: estudio MIRVAS

• Autores: Miguel Ángel Moreno Palanco, P. Ibáñez Sanz, Cristina Ciria de Pablo, Alberto Pizarro Portillo, Francisco Rodríguez Salvanés, Carmen Suárez Fernández
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 3, 2011, págs. 179-185
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos Evaluamos si un tratamiento integral e intensivo de factores de riesgo cardiovascular logra reducir el número de eventos cardiovasculares y la tasa de mortalidad cardiovascular en pacientes en prevención secundaria a 3 años de seguimiento.

    Métodos Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado, controlado, no enmascarado y en condiciones de práctica clínica. Se seleccionó a 247 pacientes que habían tenido un síndrome coronario agudo o un ictus y se los aleatorizó a un tratamiento integral e intensivo de los factores de riesgo cardiovascular (n=121) o al seguimiento según la práctica clínica habitual (n=126). Las variables principales fueron: el número de episodios cardiovasculares ocurridos y la mortalidad cardiovascular tras 3 años de seguimiento. La variable secundaria fue el porcentaje de pacientes que alcanzaban control de cada factor de riesgo.

    Resultados El 88,8% de los pacientes asignados al grupo de tratamiento intensivo tenía las lipoproteínas de baja densidad en < 100 mg/dl frente al 56,4% (riesgo relativo [RR]=1,57; intervalo de confianza [IC]del 95%, 1,28-1,93) del grupo de tratamiento habitual; un 75,7% de los diabéticos tenían valores de HbA1c < 7% frente a un 28,6% (RR=2,65; IC del 95%, 1,13-6,19) del grupo de tratamiento habitual. Ocurrieron 4 muertes de causa cardiovascular y 26 eventos no mortales en el grupo de tratamiento intensivo frente a 17 muertes y 54 eventos no mortales en el grupo de tratamiento habitual. La tasa de supervivencia a 3 años fue del 97,4% en el grupo intervención y el 85,5% en el grupo control (p=0,003).

    Conclusiones Un tratamiento integral e intensivo de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes en prevención secundaria reduce la morbimortalidad tras 3 años de seguimiento.