Celulitis, piomiositis y artritis esternoclavicular por Streptococcus agalactiae en paciente con cirrosis hepática
- Autores: Tamara Revuelto Artigas, José Luis Cabrerizo García, Ruth Domene Moros, Isabel Sanjoaquín Conde
- Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 34, Nº. 1, 2011, págs. 53-54
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Cellulitis, pyomyositis, and sternoclavicular arthritis due to Streptococcus agalactiae in a patient with liver cirrhosis
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
-
Resumen
Introducción Sr. Director: La artritis séptica esternoclavicular es una entidad poco común en el adulto. El microorganismo aislado más frecuentemente es Staphylococcus aureus (S. aureus). La afectación por Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) es excepcional. Se trata de un patógeno cuyo hábitat natural es el tracto gastrointestinal y genital. Se ha relacionado clásicamente con infecciones del recién nacido, la gestación y el puerperio. En los últimos años está siendo descrito en infecciones de adultos fundamentalmente de edad avanzada o con enfermedades que implican un cierto grado de inmunosupresión como la diabetes o la cirrosis1. Presentamos el caso de un paciente cirrótico que desarrolló una artritis séptica esternoclavicular, celulitis y piomiositis por S. agalactiae. Varón de 47 años con diabetes mellitus y cirrosis hepática portador de TIPS. Ingresa por fiebre de 38,5°C, escalofríos, dolor y empastamiento de la región cervicoesternal. En la exploración se pone de manifiesto celulitis y varias zonas fluctuantes en el tercio inferior de región cervical derecha y articulación esternoclavicular izquierda. Varios días antes había sufrido un cuadro de gastroenteritis aguda con abundantes deposiciones, fiebre y tiritonas. Los reactantes de fase aguda iniciales fueron: VSG: 47mm (0-20) y PCR: 14,3mg/dl (0,01-0,5). Se inició antibioticoterapia empírica. La tomografía axial computarizada objetivó importante celulitis con varios focos de piomiositis en el tercio inferior de esternocleidomastoideo derecho de 18,9 x 8,8mm y pectoral mayor izquierdo de 22,8 x 14,5mm. La reconstrucción ósea ponía de manifiesto osteomielitis incipiente en la articulación esternoclavicular izquierda (Figura 1a). Se realizó drenaje quirúrgico con toma de muestras (Figura 1b) cuyos cultivos...
