Aspectos técnicos de la hemodinámica hepática y la biopsia hepática transyugular
- Autores: Ismael Yepes Barreto, Diego Rincón Rodríguez, Catalina Rodríguez , María de la Vega , C. Ripoll Noiseux, Rafael Bañares Cañizares
- Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 34, Nº. 2, 2011, págs. 116-123
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Technical features of liver hemodynamics and transjugular liver biopsy
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Resumen
Introducción: La aparición del síndrome de hipertensión portal (HTP) depende de la interacción de factores estructurales y funcionales que ocasionan finalmente un aumento de la resistencia vascular intrahepática y del flujo portal. La HTP se define como la existencia de un incremento patológico de la presión hidrostática en el territorio venoso esplácnico, que determina un aumento del gradiente porto-cava (GPC) por encima de su valor normal (1�5mm de Hg). El GPC se estima en la clínica mediante el gradiente de presión venosa hepática (GPVH), calculado a partir de la diferencia entre la presión suprahepática enclavada (PSHE) y la presión suprahepática libre (PSHL), consideradas equivalentes a la presión de la porta y de la cava, respectivamente1, en ausencia de HTP presinusoidal. Si bien se ha propuesto recientemente que la presión auricular puede sustituir a la PSHL para la estimación del GPVH2. Recientemente un estudio ha confirmado que esta práctica disminuye el valor pronóstico del GPVH en situaciones de gran relevancia clínica3. El GPVH cumple con las condiciones para ser considerado como un marcador subrogado en la cirrosis hepática: en primer lugar existe una estrecha relación entre el GPVH y la aparición de las complicaciones características de la HTP4,5,6,7,8,9; por otra parte se ha demostrado que los cambios del GPVH tienen un efecto modificador de la historia natural de la enfermedad10,11. Así, en una cohorte de pacientes compensados sin varices (estadio de Baveno I), el GPVH fue el predictor más sólido de descompensación clínica; de hecho, aquellos sujetos con valores inferiores a 10mm de Hg tuvieron...
