Resumen de Manejo Conservador en Pielonefritis Enfisematosa. Aporte de tres casos y revisión de la literatura

Alexandra Cruz Arévalo Dilma, David Ruíz Londoño, Luis Gabriel Portilla Burbano

• español

  Objetivo: Dar a conocer nuestra experiencia inicial en el manejo conservador de la pielonefritis enfisematosa, en una muestra de 3 pacientes con esta patología. Queremos mostrar si el manejo conservador de esta patología es suficiente. Diseño del estudio: Observacional descriptivo, Reporte de casos.

  Materiales y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 3 pacientes con diagnóstico de pielonefritis enfisematosa manejados con tratamiento conservador. Se analizaron variables demográficas, datos del procedimiento médico, seguimiento y resultados finales y se compara con las series de casos encontradas en la literatura médica. Resultados: Se analizan 3 pacientes con un promedio de edad de 70 años (60-79años), con patologías de base tales como diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica terminal en terapia de reemplazo renal, hipertensión arterial y en 1 caso nefrolitiasis, con diagnóstico radiológico de pielonefritis enfisematosa en 1 caso y 2 casos con pielitis enfisematosa, 2 de ellos manejado con vigilancia y tratamiento antibiótico y un caso de pielitis enfisematosa con tratamiento antibiótico y derivación urinaria de tipo nefrostomía, en los 3 casos con resolución de la enfermedad. Conclusiones:

  El tratamiento conservador está descrito en la literatura como una modalidad de manejo de la pielonefritis enfisematosa con buenos resultados reproducibles en nuestra práctica clínica, hacen falta muestras más grandes y estudios controlados para poder generar una recomendación con suficiente peso estadístico.

• English

  Purpose: To report on our initial experience with the conservative management of emphysematous pyelonephritis in 3 patients. We want establish if patients are adequately treated with this approach. Study design: Observational descriptive, case report. Methods: A retrospective analysis of the clinical records of 3 patients with emphysematous pyelonephritis who were treated conservatively was performed. Demographic variables, medical treatment, follow up and final outcome were analyzed. Our results were compared with available literature. Results: Three patients with an average age of 70 years (range 60-79) were included. Diabetes mellitus, terminal chronic renal failure with replacement therapy and hypertension were associated conditions. One patient had a kidney stone. Emphysematous pyelonephritis was diagnosed in 1 case and emphysematous pyelitis in two; the latter were only treated with antibiotics while the former received antibiotic therapy and a urinary diversion (nephrostomy). The 3 cases had resolution of their disease. Conclusions:

  Conservative treatment of emphysematous pyelonephritis has been described.

  This type of treatment has good reproducible results in our clinical practice.

  A greater number of patients and randomized controlled trials are needed in order to determine its definitive role in the management of this condition.