Experiencia de nefrectomía radical en el Instituto Nacional de Cancerología. Bogotá, Colombia. Serie de casos.

• Autores: Rodolfo Varela, Wilfredo Donoso Donoso, Héctor Corredor A.
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 19, Vol. 2, 2010
• Idioma: español
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    Objetivo: La nefrectomía radical es el patrón de oro en el manejo para las patologías neoplásicas del riñón y es la técnica que utilizamos diariamente en el manejo de esta entidad. En el Instituto Nacional de Cancerología se realiza en pacientes con enfermedades avanzadas. Materiales y métodos: Se realizó la revisión de los casos llevados a nefrectomía radical entre Enero de 2007 y Diciembre 2008, y se muestran las características clínicas y patológicas de estos casos. Resultados: Se encontraron 31 pacientes que fueron llevados a nefrectomía radical, con edad promedio de 54.8 años y ligero predominio de hombres (H:M 1.2:1). La presentación usual en forma incidental sólo fue en 25,8%, las lesiones fueron de gran tamaño (promedio 11,1cm), con metástasis ganglionares (28.0%) y a distancia frecuentes (22.6%), estadios localmente avanzados (67.6% fueron >pT3a). El carcinoma de células claras fue el más frecuente (90%), con diferenciación histológica agresiva en 61,3% (Furhman 3 o 4). El estado avanzado local de la enfermedad en la mayoría de los casos determinó que los procedimientos fueran principalmente por vía abierta, que el sangrado no fuera despreciable (1573 cc en promedio), que 22,6% requirieran intervenciones asociadas, que apareciera recaídas o progresión de la enfermedad en 19,4% durante el seguimiento corto (8,9 meses) y que 16% de los casos necesitaran terapias con sunitinib. Al año se encontró una supervivencia total de 64,5% de los pacientes. Conclusión: El carcinoma renal es una entidad que en estados avanzados producen gran morbilidad y mortalidad. Nuestra experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología demuestra las características de este tipo de pacientes, con lesiones muy avanzadas que dejan un pronóstico ominoso del paciente.

  • English

    Purpose: Radical nephrectomy is the gold standard for the treatment of Renal neoplasic diseases. At the Instituto Nacional de Cancerologia we usually perform it in advanced disease. Methods: A retrospective observational study were we reviewed the medical records of patients who were taken to radical nephrectomy for oncological renal diseases between January 2007 and December 2008 was performed. Clinical and pathological characteristics were recorded. Results: Thirtyone patients were included. Average age was 54.8 years. Male to female ratio was 1.2:1. Incidentalomas were diagnosed in 25.8% of the patients. The tumors were most commonly big, with an average size of 11.1 cms. 28% of the patients had nodal metastases and 22.6% had systemic disease. Locally advanced disease (greater than pT3a) was found in 67.6%.

    Ninety percent of the patients had clear cell carcinoma, and 61.3% of them had nuclear Fuhrman grade 3 or 4. Due to the locally advanced presentation of the tumors, open nephrectomy was preferred, surgical bleeding was high (1573cc in average), 22.6% of the patients needed adyuvant interventions and 19.4% had disease relapse or progression in a short follow up (8.9 months).

    Sixteen percent of the patients needed therapy with Sunitinib. Overall surveillance one year after surgery was 64.5%. Conclusion: Advanced renal canceris associated with high morbidity and mortality. Our experience at the Instituto Nacional de Cancerologia, shows the characteristics of this type of patients, who most frequently have a very bad prognosis.