Fenómeno de Lázaro durante una asistencia urgente extrahospitalaria

• Autores: Orestes Rodríguez Aguado, Francisco Javier Suárez Portilla, José Pedro Novalbos Ruiz, José Manuel de la Fuente Rodríguez, R. Rodríguez Fernández
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 23, Nº. 1, 2011, págs. 43-46
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lazarus phenomenon in an out-of-hospital emergency attended by a home emergency service
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• Resumen
  • español

    El fenómeno de Lázaro, recuperación espontánea tras una parada cardiorrespiratoria (PCR), no es un evento frecuente. Presentamos un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya familia solicitó asistencia en el domicilio por disnea. A nuestra llegada, se encontraba inconsciente, con pupilas medias y arreactivas y en si­tuación de parada respiratoria, pero mantenía pulso central. Inmediatamente comenza­mos maniobras de soporte vital avanzado. El paciente evoluciona con deterioro de la función respiratoria con broncoespasmo severo, seguido de deterioro hemodinámico y parada cardiaca. Tras 30 minutos de mantenimiento de la reanimación cardiopulmonar avanzada, cesamos las maniobras, y el paciente quedó en situación final de asistolia y apnea. A los diez minutos, el paciente recupera el pulso espontáneamente. Se reintubó y se trasladó al hospital, donde falleció a los doce días. Aunque se trata de un fenóme­no de aparición impredecible y rara, hay dos conclusiones básicas que se pueden ex­traer a nivel extrahospitalario: el incremento del tiempo de espera para asegurar la per­sistencia de la asistolia y la vigilancia estricta de los volúmenes respiratorios administrados para evitar el riesgo de hiperinsuflación dinámica.

  • English

    Lazarus phenomenon, or spontaneous recovery following cardiopulmonary resuscitation (CPR), is a rare event. We report a possible case attended by our home emergency team in Cadiz, Spain. The family of a patient with chronic obstructive pulmonary disease asked for emergency care for breathlessness. On arrival, we found the patient unconscious and in respiratory arrest but a central pulse could be detected; pupils were fixed, partially dilated, and unresponsive. We immediately commenced advanced life-support measures. Respiratory function deteriorated (severe bronchospasm); there followed a worsening of hemodynamics and cardiac arrest. After 30 minutes of advanced CPR, efforts ceased with the patient in asystole and apneic. Ten minutes later, pulse recovered spontaneously. The patient was reintubated and transferred to the hospital, where he died 12 days later. Although Lazarus phenomenon is unpredictable and rare, 2 conclusions can be drawn about this event in an out-of-hospital setting: a longer delay in providing emergency care favors the persistence of asystole, and respiratory volumes administered must be monitored strictly to avoid the risk of dynamic hyperinflation.