Utilidad de la determinación de la proteína S-100ß en el manejo del traumatismo craneoencefálico leve en un servicio de urgencias hospitalario

• Autores: Fernando Richard Espiga, Juan Tomás Vicente Carrero, María Victoria Poncela García, Evelia Malla Pérez, María Jesús Rubio Sanz, E. Riñones Mena
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 23, Nº. 1, 2011, págs. 15-21
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Usefulness of determining serum S-100ß protein expression in screening patients with minor l1ead injury in a hospital emergency department
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    Objetivos: Validar una técnica de cribaje para la valoración del traumatismo craneoencefálico (TCE) leve con respecto a un patrón-oro de neuroimagen, para confirmar el papel de la proteína S-100B en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), y si un determinado punto de corte es capaz de discriminar a los pacientes que no presentarán lesión intracraneal en la tomografía computarizada (TC).

    Método: Se incluyeron 100 pacientes mayores de 14 años que acudieron al 5UH tras TCE leve en las 3 horas previas, con algún síntoma acompañante y que aceptaron participar en el estudio. A todos se les determinó los niveles de S-100B, y se realizó TC craneal. 5e recogieron las variables referentes a la clínica y exploración física, hallazgos de la TC craneal y los niveles de S-1 00B. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo, razón de verosimilitud, tabla de contingencia y curva ROe.

    Resultados: El nivel de S-100B en sangre, por debajo del cual la TC fue normal, fue de O, 1375 ug/L. Valores inferiores se encontraron en el 44%. El TC fue patológico en el 7%, con una edad media de 42 años y con niveles de 5-1 OO~ siempre superiores al punto de corte. La sensibilidad de la prueba ha sido del 100%, con una especificidad del 47%. El valor predictivo negativo fue del 100% con un valor predictivo positivo del 12%; un valor global del 51 %, Y una razón de verosimilitud positiva del 1,9 Y negativa de O. La tabla ROC para los valores de proteína 5-1 OO~, presenta un área bajo la curva de 0,653.

    Conclusiones: La determinación de S-100B tras un TCE leve, siempre que se determine precozmente, podría reducir en casi la mitad el número de TC realizadas y el ingreso en unidades de observación.

  • English

    To validate testing for S-100B~ protein expression in minor head injury in comparison with computed tomography (CT) brain scans as the gold standard. To evaluate the role this screening approach might play in a hospital emergency department and set a cutoff point that could identify patients without CT evidence of brain injury.

    Methods: Data for 100 patients over the age of 14 years who came to the emergency department with minor head injury were included. Some patients had additional symptoms. All agreed to participate in the study. Serum S-100B levels were determined and a CT scan performed in all enrolled patients. The findings, as well as symptoms and the findings of physical examination, were recorded. Statistical analysis included the study of sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratios, contingency tables, and the area under the receiver operating characteristic curve.

    Results: CT scans were normal in patients with a serum S-100B level below 0.1375 ug/L. Concentrations below that cutoff were found in 44% of the sample. CT scans were positive in 7% and these patients (mean age, 42 years) all had S-100B levels above the cutoff. The sensitivity of the test was 100%; specificity was 47%. The negative predictive value was 100%, but the positive predictive value was 12%. The overall predictive value was 51%. The positive and negative likelihood ratios were 1.9 and 0, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve of S-100B levels was 0.653.

    Conclusions: Early determination of S-100B blood levels could reduce the number of CT scans required for patients with minor head injury by nearly half. The number of patients admitted to the observation unit could also be reduced.