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Hipotensión nocturna en pacientes con ictus reciente

  • Autores: Luis Castilla Guerra, María-Carmen Fernández-Moreno, R. Fernández-Bolaños Porras, A. Espino Montoro, José Manuel López Chozas
  • Localización: Hipertensión y riesgo vascular, ISSN 1889-1837, Vol. 28, Nº. 1, 2011, págs. 4-8
  • Idioma: español
  • Texto completo no disponible (Saber más ...)
  • Resumen
    • Introduccion El tratamiento de la hipertensión arterial constituye en la actualidad un pilar fundamental en las estrategias de prevención secundaria del ictus. No obstante, hoy en día no hay unanimidad en las cifras de presión arterial (PA) objetivo en prevención secundaria, y existe controversia sobre si el tratamiento antihipertensivo comprometería la perfusión cerebral de estos pacientes. El objetivo de este estudio es describir y analizar la presencia de hipotensión nocturna (HPN) en pacientes con ictus reciente a través del análisis de la monitorización ambulatoria de la PA (MAPA).

      Material y método Cuarenta y ocho pacientes consecutivos que acudieron a revisión al cabo de 6 meses tras un ictus fueron incluidos en el estudio. La MAPA de 24h se llevó a cabo mediante el monitor Spacelab 90207. Se consideraron episodios de HPN aquellos valores en los que la PA sistólica era menor de 100 mmHg. Posteriormente se compararon los pacientes con HPN frente a los que no la presentaron mediante el programa estadístico SSPS18,0.

      Resultados Se estudiaron 30 varones y 18 mujeres, de edad media 68±11 años. En 26 pacientes, el 54,2%, se evidenciaron episodios de HPN. No existieron diferencias significativas entre las características demográficas, tipo de ictus y factores de riesgo entre ambos grupos.

      Resultados Con relación a los valores de PA, los pacientes con HPN presentaron PA media de 24 horas, PA media en actividad y PA media en descanso inferiores de forma significativa. Además el grupo con HPN presentó mayor número de sujetos con patrón dipper, aunque solo fueron estadísticamente significativas en los valores de PA diastólica, sin que existieran diferencias significativas en las cifras de PA en consulta, ni en el número, tipo o forma de administración de los fármacos antihipertensivos utilizados en cada grupo.

      Conclusiones Los episodios de HPN en los pacientes con ictus recientes son frecuentes y difíciles de detectar con los valores de PA en consulta. Es necesario replantear los objetivos de PA en prevención secundaria en sujetos con ictus previo, dado que posiblemente estemos sometiendo a nuestros enfermos a un mayor riesgo de episodios de HPN e hipoperfusión cerebral.


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