La toma de decisiones para el control del cáncer cervicouterino en México

• Autores: Luis Durán Arenas, Carlos Garrido Solano, Luz del Carmen Hernández Ramírez
• Localización: Revista CONAMED, ISSN-e 1405-6704, Vol. 15, Nº. 4, 2010, págs. 174-180
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Decision-making for the control of cervical cancer in Mexico
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    Objetivo. El cáncer cervicouterino es una de las principales causas de mortalidad en el mundo sobre todo en países de bajos y medianos ingresos, las altas tasas de prevalencia e incidencia observadas son debidas en gran parte a la dificultad de establecer estrategias de prevención y diagnóstico temprano. El objetivo de este trabajo es proponer y aplicar un método para la toma de decisiones justa y equitativa en este tipo de programas en salud.

    Métodos. En México se realizó un panel de expertos analizando las posibles alternativas para el establecimiento de un proceso equitativo, justo y razonable para la toma de decisiones sobre la prevención del cáncer cervicouterino.

    Se discutieron cuatro posibles escenarios. A través de un proceso de grupo nominal con multivotación, se revisaron las diferentes alternativas para calificar el mejor escenario:

    Escenario 1: Tamizaje con PAP convencional (estrategia actual).

    Escenario 2: Tamizaje con Prueba VPH-DNA (captura de híbridos).

    Escenario 3: Vacunación.

    Escenario 4: Vacunación más estrategia de Tamizaje- Prueba de VPH-DNA.

    Al final de la votación de cada alternativa se presentó el resultado grupal promedio y fue sometida a discusión.

    El taller fue grabado para tener un �record� del proceso en general.

    Resultados: el escenario que mostró mayor votación fue el segundo, que incluía la modernización de un fuerte programa de detección oportuna del cáncer.

    Conclusiones. A pesar de la alta efectividad que muestra la vacunación, no es una estrategia que el Sistema de Salud mexicano pueda establecer en forma universal en estos momentos debido al costo de la vacuna y la población susceptible de la enfermedad.

  • English

    Objective. Cervical cancer is one of the main reasons of mortality in the world, particularly in low and middle income countries. High prevalence and incidence rates are consequence of the great obstacles to establish effective prevention and early diagnostic strategies. The objective of this work is to propose and apply a method for a just and equitable decision-making process in this type of programs.

    Method. Mexico carried out an expert panel in order to analyze the possible ways to establish an equitable, fair and reasonable decision-making process for uterine cervical cancer prevention.

    In this panel there were 4 possible alternative scenarios presented:

    1. Screening with pap smears (current strategy) 2. Screening with HPV-DNA test (hybrid capture) 3. Vaccination 4. Vaccination plus screening with HPV-DNA test Through a multivote nominal group process, the options to establish the best alternative were discussed.

    In each alternative the average was presented to the group, for discussion. The panel was recorded to collect the opinions during the discussion process.

    Results. The alternative with the highest score was number 2.

    Conclusion. Due to its cost, vaccination in Mexico was considered by the experts a non-viable option.