Resumen de El Síndrome de Dudley Morton: plan de tratamiento ortopodológico

Pedro Vera, Cecili Macián Romero, María Benimeli Fenollar, J. Cabo

• español

  Dentro del campo de la ortopodología las afecciones rara vez se manifiestan de manera pura, sino que en la mayoría de las ocasiones consisten en un cúmulo de pequeñas alteraciones que configuran la entidad patológica principal (Macián 2004; 69) Las alteraciones se pueden subdividir en dos grandes grupos: aquellas originarias de la degeneración de las estructuras y, por otro lado, las alteraciones que tienen un origen intrínseco, es decir, configuraciones óseas o musculares que por sus características morfoestructurales repercuten en la función normal del pie.

  El síndrome de Dudley Morton es un claro ejemplo de estas últimas. Para comprender el mecanismo patológico de este síndrome es necesario estudiar e inferir individualmente cuál es la acción patológica de cada una de las anomalías que configuran la patología principal.

  En 1927 Dudley Morton describe el acortamiento del primer metatarsiano como una de la principales causas de metartarsalgia en el pie, denominando este tipo de morfoestructura pie atávico. Años más tarde añade a su descripción dos componentes más: hipermovilidad de primer metatarsiano, visible sin exploración física ya que radiológicamente se observa una separación entre la primera y segunda cuña, y la posición retrasada de los sesamoideos.

  El recorrido del presente trabajo describirá individualmente cada una de las anomalías responsables de este síndrome, configurado actualmente por insuficiencia de primer radio, brevedad de primer radio, posición retrasada de los sesamoideos y aumento de la cortical del segundo metatarsiano, artrosis intermetatarsal e hipermovilidad de primer radio, con el fin de presentar una síntesis generalizadora que permita formular la base de un tratamiento ortopodológico del síndrome de Dupley Morton La revisión de los diferentes componentes patológicos de este síndrome se realiza mediante la observación de los más de cien pacientes tratados con soportes plantares que presentaban tres o más anomalías que configuran el síndrome de Dudley Morton, con el fin de someter los conceptos a un análisis que permita configurar un mapa de elementos terapéuticos biomecánicos, que permitan la correcta prescripción y elaboración del tratamiento ortopodológico oportuno.

• English

  Pathomechanical disorders are infrequent pure conditions. In fact, they usually are the result of a load of little disorders that make the main pathology up.

  The disorders can be subdivided into two different groups: on one hand, those caused by the degeneration of the structures; and on the other hand, the disorders that have an intrinsic cause, it means, muscular or bone conditions that have repercussion on the normal foot function due to their morphostructural characteristics.

  Dudley Morton Syndrome is an example of the last ones. In order to understand the pathological procedure of this syndrome, it will be necessary to study separately the implication of all the little disorders that make the main pathology up.

  In 1927 Dudley Morton described the short first metatarsal bone as one of the causes of metatarsal pain. This type of foot was called atavicus foot. Some years later, he added to his description two components: hypermobile first metatarsal segment, which is observed as a separation between the first and the second cuneiform in an X- ray; and a posterior position of the sesmoids.

  The present study describes all the different conditions that are implicated in this syndrome which is characterized nowadays by a short first metatarsal bone, hypermobile first metatarsal segment, hypertrophied second metatarsal bone, intermetatarsal arthrosis and posterior located sesmoids. We expect to present a widespread summary to formulate the basis of the orthopodologic treatment of the Dudley Morton Syndrome.

  The revision of the different pathological components of this syndrome is made through the observation of more than one hundred patients with three or more disorders treated with plantar orthotics.