Ureterorrenoscopia retrógrada flexible: remodelando la endourología del tracto urinario superior.

• Autores: P. Geavlete, R. Multescu, B. Geavlete
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 64, Nº. 1, 2011, págs. 3-13
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS La introducción de la ureteroscopia retrógrada flexible representó un salto adelante en la endourología del tracto urinario superior. Hoy en día se puede acceder por vía retrógrada, utilizando las vías anatómicas, a áreas del sistema pielocalicial que de otra manera solo eran accesibles por vía percutánea o cirugía abierta. Los ureterorrenoscopios flexibles han evolucionado desde la primera generación con un grado de deflexión limitado hasta los modelos digitales de alta maniobrabilidad. Los instrumentos auxiliares y las fuentes de energía han seguido una evolución similar. La ureteroscopia flexible es un método diagnóstico muy útil, especialmente en pacientes con datos radiológicos equívocos. La introducción de este procedimiento ha disminuido significativamente el número de casos de �hematuria esencial�. El seguimiento de los tumores del tracto urinario superior tratados de forma conservadora puede también hacerse de una forma más eficiente, identificando las recidivas antes de hacerse radiológicamente detectables. Inicialmente reservada sólo para diagnóstico, la ureteropieloscopia flexible puede ser utilizada también en el tratamiento de varias condiciones patológicas del tracto urinario superior como litiasis, estenosis, tumores, anomalías pielocaliciales, etc. Sin embargo, las limitaciones técnicas respecto a la visibilidad y el acceso todavía influyen en los resultados de la técnica. Las características del ureteroscopio flexible disponible y cómo influyen en ellas las fuentes de energía utilizadas e instrumentos auxiliares son cruciales para conseguir el mejor rendimiento. También las particularidades de la lesión y de la anatomía del tracto urinario superior tienen un impacto significativo sobre el abordaje con ureteroscopia flexible. A pesar de la eficacia conseguida, el progreso tecnológico puede todavía permitir diversas mejoras del procedimiento, incluyendo la ureteroscopia flexible robótica.