Factores determinantes de la capacidad de ejercicio en pacientes con hipertensión arterial pulmonar severa

• Autores: Ana Flox-Camacho, Pilar Escribano Subías, Carmen Jiménez López-Guarch
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 47, Nº. 1, 2011, págs. 10-16
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La ergoespirometría cuantifica objetivamente la capacidad de ejercicio. Hasta ahora, solo se ha descrito el comportamiento al ejercicio mediante ergoespirometría en la hipertensión arterial pulmonar en pacientes recién diagnosticados.

    El objetivo fue describir el comportamiento al ejercicio de pacientes con hipertensión arterial pulmonar severa bajo tratamiento y definir que parámetros lo determinan.

    Pacientes y método Estudio transversal realizado en 80 pacientes, 57 mujeres, 44 (13) años, con hipertensión arterial pulmonar severa (48 idiopática, 14 aceite colza, 13 colagenosis, 5 virus del sida), presión pulmonar media al diagnóstico 61 (15)mmHg y 49 (33) meses bajo tratamiento, en los que se determinó NTproBNP y realizó ecocardiograma y ergoespirometría.

    Resultados Nuestros pacientes, bajo tratamiento específico, presentaron el comportamiento típico de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar en la ergoespirometría, aunque con menor limitación de capacidad aeróbica y de eficiencia ventilatoria. Ser varón (p=0,004), presentar elevados equivalente ventilatorio de dióxido de carbono en el umbral anaeróbico (p<0,001) y NTproBNP (p=0,006) se asociaron en al análisis multivariado con peor consumo de oxígeno en el máximo esfuerzo mientras que con peores cifras del valor porcentual respecto al predicho lo hicieron: menos tiempo de tratamiento (p=0,01), la dilatación del ventrículo derecho (p<0,001) y un elevado equivalente ventilatorio de dióxido de carbono en el umbral anaeróbico (p<0,001).

    Conclusiones En la hipertensión arterial pulmonar, se pueden considerar predictores de peor capacidad funcional la disfunción ventricular derecha (dilatación del VD y elevación de NTproBNP), la ineficiencia ventilatoria, el sexo masculino y el reciente diagnóstico, que implica menor tiempo bajo tratamiento.